Мистика 

Диара или имодиум. Аналоги Лоперамида: список эффективных лекарств

Это аналоги, активным компонентом которых является химическое вещество лоперамид. Есть ли разница между лекарственными препаратами и какому отдать предпочтение при выборе?

Лоперамид – средство, устраняющее диарею неинфекционного характера. Борется с расстройством стула при заболеваниях ЖКТ, вызванных некачественной едой, волнением и приемом лекарств, провоцирующих диарею. Таким образом, Лопедиум борется с диареей, являющейся симптоматической. Действует от 4 до 6 часов.

Если причиной диареи служат инфекции или отравление, прием данного препарата запрещен, поскольку может приводить к ухудшению состояния.

Чем отличается Лопедиум от Лоперамида?

Препарат Лоперамид выпускают в России , а производится немецкой фабрикой. Из-за этого цена первого дешевле. В целом, большой разницы между лекарственными средствами нет, что выбрать, Лопедиум или Лоперамид, решает каждый индивидуально по каким-либо субъективным причинам.

По предположению фармацевтов, сырье для Лопедиума очищено лучше, значит вероятность появления нежелательных реакций у препарата ниже, чем у Лоперамида. При склонности к аллергии предпочтение лучше отдать немецкому препарату.


10 таблеток

Кроме того, отличие Лоперамида от Лопедиум заключается в разнице формы выпуска. Лопедиум можно приобрести только в таблетках и капсулах, принимать их детям до 6 лет не рекомендовано. Лоперамид дополнительно выпускается в форме капель, которые допустимо давать детям с 2 лет (в соответствующей дозе).


10 капсул

Действие обоих медикаментов обусловлено способностью сокращать интенсивность моторики кишечника. После приема активное вещество снижает перистальтику кишечника, устраняет метеоризм, спастические боли и вздутие. Действует до 6 часов.

Оба препарата являются симптоматическими средствами для лечения диареи (поноса), когда это не связано с отравлением и инфекцией (бактерии или вирусы). Лопедиум и Лоперамид показаны при следующих видах диареи:

  • функциональная (в том числе при СРК - синдром раздраженного кишечника);
  • аллергическая (острая форма или хроническая);
  • возникающая после приема лекарственных средств (кроме вызванной псевдомембранозным колитом, как побочный эффект от антибиотиков);
  • на фоне нервных расстройств;
  • в результате смены рациона питания;
  • послеоперационная диарея;
  • при болезни Крона, язвенном колите;
  • в случае необходимости удержать в организме жидкость и микроэлементы;

Форма выпуска и состав

В продаже Лопедиум можно встретить в двух формах:

  1. капсулы 2 мг;
  2. таблетки 2 мг.

Лоперамид продается в форме:

  1. раствора для приема внутрь;
  2. капсул;
  3. таблеток.

Прием во время беременности

Лоперамид и Лопедиум нельзя принимать в первом триместре беременности. Стоит отказаться от лечения обоими препаратами при кормлении грудью.

Аналоги

Аналогами Лопедиума и Лоперамида на фармацевтическом отечественном рынке является Имодиум (Великобритания), Диара (Россия). Отличаются дополнительными компонентами в составе или формой выпуска.


6 таблеток

Цены

Цена не должна быть критерием выбора Лопедиум или Лоперамид — что лучше, поскольку оба препарата очень дешевы (до 50 рублей за 10 шт). Стоимость капсул немецкого аналога немного меньше, чем таблеток.

Любой человек знает, что такое понос и лично не раз столкнулся с этим неприятным явлением. Жидкий стул может возникнуть в любой самый неподходящий момент. Хорошо если есть возможность отсидеться дома, а если нет? В любом случае понос нужно лечить, так как во время первых трех посещений туалета, организм покидают токсины, а позже человек теряет полезные витамины и минералы. Также вода не успевает усваиваться в желудочно-кишечном тракте и может наступить обезвоживание. Особенно опасно это детям младшего возраста. Вот в таких случаях и будут полезны таблетки от поноса. Лечение ими, конечно не полезно, но в данной ситуации необходимо.

Особенно актуальны таблетки от поноса в летний период отпусков. Отправляясь в любую поездку, возьмите их с собой. Со сменой климата меняется и содержание в воде микроорганизмов, а наш организм очень остро на это реагирует. Где то, съев немытое яблоко или ягоды, мы даже не предполагаем, что через пару часов начнется неприятная реакция в виде поноса. Важно в такие минуты принять правильные действия. Первая помощь при поносе обычно включает в себя:

  1. Устранение причины, по которой появился понос.
  2. Принятие действий и предупреждение осложнений, начать лечение.
  3. Восстановление всех ресурсов организма после заболевания

Диагностировать причину поноса достаточно сложно самостоятельно, но в этом может помочь лечащий врач. В домашних условиях достаточно сделать промывание желудка, выпив литер слабого раствора марганцовки. Дальше нужны медикаментозные вмешательства. Прежде чем начать лечение, употребляя какие либо таблетки прочитайте внимательно инструкцию по их применению. В инструкции можно найти и противопоказания и симптомы передозировки. Изучив инструкцию внимательно можно избежать достаточно тяжелых последствий. Давайте поподробнее разберемся, какие таблетки от поноса предлагает нам сегодняшняя фармакология.

Таблетки от поноса краткий обзор

Препараты для восстановления водного баланса организма – это то с чего следует начать лечение

Регудрон и Цитроглюксолан – соли, которые вымываются при поносе живота из организма, восстанавливают водный баланс в организме. Регудрон продается в каждой аптеке, Цитрогюксолан встречается очень редко. Цена в среднем 30 рублей за пакетик.

Адсорбенты

Эти препараты просто должны поселиться в домашней аптечке. Абсорбенты собирают на себя все негативные токсины и яды. Первое что нужно выпить, начав лечение при поносе это абсорбенты. К ним относятся:

Активированный уголь (Carbo activatus)

Таблетки черного цвета, не имеют запаха и цвета, вкуса.

  • Фармакологическое действие: Адсорбент, который способен поглощать алкалоиды, гликозиды, токсины. Имеет большую активность даже при наличии в желудке тяжелых металлов.
  • Показания к применению: Отравления, интоксикация, понос, алкогольное отравление.
  • Способ применения и дозы: Дозы для детей с семи лет и взрослых одна таблетка три раза в день между пищевыми приемами. Для детей менее семи лет — пол таблетки три раза в день. Курс лечения составляет около недели. Все зависит от того, в каком состоянии организм, какова форма интенсификации. Имеет достаточно низкую цену и пользуется большой популярностью.
Смекта или Диосмектин (Diosmectite)
  • Фармакологическое действие: Фармакологическое средство природного происхождения. Обладает хорошим защитным свойством по отношению к слизистой, абсорбирующее действие. Смекта создает барьер между слизистой и содержимым желудка, оказывая тем самым положительный эффект при поносе. Так же у Смекты присутствует обволакивающая функция.
  • Показания к применению: Облегчает состояние во время отравлений и при заболевании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. хроническая диарея (понос), особенно у детей.
  • Способ применения и дозы: Взрослым 3 пакетика в сутки, детям до 1 года жизни 1 пакетик в сутки, от 1-2 лет два пакетика в сутки, старше 2-х лет – 2-3 пакетика в сутки. Можно размешать с любым полужидким продуктом, например, киселем или детским питанием. Стоит в среднем около 200 рублей за 10 пакетиков.
Неонтестапон, Каопектат, Капет, Реабан, Аттапульгит (Attapulgite)
  • Фармакологическое действие: Препарат от поноса. Природный алюминий – магний, активен при нагревании и имеет сильную функцию адсорбции. В желудочно-кишечном такте адсорбирует патогенные вещества и токсины, снижает воспаление слизистой. Снимает спазмы, помогает при нормализации флоры желудка. Обладает вяжущим эффектом. Сгущает стул.
  • Показания к применению: Диарея в острой форме, нарушение микрофлоры кишечника, воспаление слизистой.
  • Способ применения и дозы: Взрослым и детям после 12 лет по 150 мг, после каждого стула повторить. Детям от 6 лет до 12 лет по 0,75 мг, после очередного стула повторить. Первую норму принять после первых признаков поноса. Длительность курса не более 2 суток. Таблетки пьют не разжевывая запивая водой. Для детей младшего возраста выписывается суспензия.

Препараты способные остановить понос

Сегодня очень разрекламирован Имодиум. Давайте разберемся, что же это, за «чудо препарат».

Имодиум состоит из Лоперемида. Так что по большому счету это один препарат разных производителей. Считается что Имодиум более качественный и очищенный. Что Имодиум, что Лоперамид имеют схожие показания и дозировку:

Имодиум
  • Фармакологическое действие: Противодиарейный препарат. Взаимодействует с рецепторами на стенках желудка и замедляет перистатику. Тем самым увеличивает время переваривания пищи. Способен повысить тонус анального отверстия, уменьшает в разы позывы на дисфункцию.
  • Дозировка: Взрослым по 4 мг, а в дальнейшем по 2 мг после каждого стула. Так доводят частоту стула до 2 раз в сутки. Максимальная доза в сутки 16 мг, детям рассчитывается на килограмм массы по 0,3г. В сутки не более двух раз.

Купить Имодиум можно в двух видах — упаковок по 6 и 12 штук. Средняя цена на 6 штук от 155-180 рублей, за 12 шт.- 200 рублей.

Лоперамид
  • Фармакологическое действие: Противодиарейный препарат. Снижает моторику желудочно-кишечного тракта. Повышает тонус анальной зоны.
  • Показания: острая диарея, регулирование стула.
  • Дозировка: Для взрослых и детей старше 12 лет 4 мг, затем после каждого стула по 2 мг. В сутки не более 16 мг. Детям до 12 лет первая доза Лоперамида составляет 2 мг затем 1 мг, употреблять два раза в день. Максимально в день 6 мг.

Лоперамид стоит от 25-100 рублей в зависимости от производителя.

Таким образом, Лоперамид имеет свои плюсы в ценовом аспекте, Имодиум в качестве и производителе. Что лучше выбирать Имодиум или Лоперамид решать только покупателю.

Антибиотики и противомикробные препараты

При особо сложных случаях диарея сопровождается воспалительным процессом. В таких назначают противомикробные препараты или антибиотики. Сегодня они представлены в огромном ассортименте, но наибольшей популярностью пользуются Фуразолидон и Левомицетин. Эти таблетки выписывались уже не одному поколению и достаточно хорошо зарекомендовали себя на рынке данной продукции. Фуразолидон и Левомицетин достаточно не дорогие препараты. Стоят они в пределах 50 рублей и доступны всем слоям населения.

Фуразолидон
  • Фармакологические действия Фуразолидона: Противомикробный препарат, активен к патогенным микроорганизмам, устойчивость к нему если появляется, то через очень большой промежуток времени.
  • Показания: Дизентерия, пищевые отравления, пиелит, цистит.
  • Дозировка: Дозировка Фуразолидона зависит от того какое заболевание нужно лечить и будет назначена врачом.
Левомицетин
  • Фармакологические действия Левомицетина: Антибиотик широкого сектора действия.
  • Показания: Воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Применять Левомицетин следует только по назначению врача.

Вывод

Лечение поноса не просто нужно, но и необходимо производить в кратчайшие сроки. В домашней аптечки всегда должны быть лекарственные средства от поноса, отравлений. Помните, вы не врач, а значит, при любых признаках поноса лучше всего обратиться к специалисту.

Особенно, если собираетесь принимать антибиотик Левомицетин или Фуразолидон. В больнице вы получите помощь профессионалов. Там же будут выписаны те таблетки, принимать которые нужно именно в вашем случае. Покупая любые лекарственные средства, посмотрите на срок изготовления. Если у вас небольшой материальный достаток стоит спросить врача выписать вам более дешевый аналог дорогих лекарств. Какие таблетки приобретать дорогие или дешевые, решать вам. Прежде чем выпить таблетки простите внимательно инструкцию, обязательно обратите внимание на противопоказания.

Статью подготовил:

Imodium, согласно инструкции, относится к препаратам, используемых в рамках противосимптомной терапии во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.


Главный активный компонент в составе Имодиума – гидрохлорид лоперамида

В отличие от своих заменителей Имодиум оказывает ряд вспомогательных действий, а не просто останавливает диарею. Препарат способен устранять и другие диспепсические проявления. Имодиум – эффективное средство для быстрой медицинской помощи в домашних условиях. Приобрести его можно без рецепта. Международное наименование: Лоперамид. Аналоги лекарства Имодиум: Лоперамид, Диара, Лопедиум.

В этой статье вы узнаете:

Состав препарата и формы выпуска

Препарат выпускается в капсулах, таблетках для рассасывания, каплях (сироп, раствор). Таблетки белые, с запахом мяты. Капсулы – зелено-коричневые, внутреннее содержимое – белое.

В состав таблетки Имодиума для рассасывания входит лоперамида гидрохлорид (действующее вещество Имодиума), желатин, шестиатомный спирт (диуретик), заменитель сахара (Е951), пищевая сода, ароматизатор.

Доля веществ в Имодиуме отражена в таблице.

Выпускается упаковками с одной или несколькими пластинами таблеток (6-20 штук), либо в виде упаковки с флаконом. В коробку всегда вложена инструкция по применению таблеток для рассасывания, раствора, сиропа и подробно написано от чего и как препарат помогает.


Детям до 6 лет рекомендуется давать Имодиум в форме сиропа

Существует еще один вариант таблеток для рассасывания – Имодиум Форте. В его составе лоперамид сочетается с симетиконом, что позволяет не только останавливать диарею, но и устранять вздутие живота, боль, спазмы.

Состав Имодиума в капсулах также несколько отличается. Главный компонент тот же и в той же доле. Среди вспомогательных значится лактоза, крахмал, Е572, тальк. Капсула состоит из разрешенных пищевых добавок группы Е.

Для лечения детей используется Имодиум в форме сиропа или суспензии для раствора, в 1 мл которых содержится доза активного вещества идентичная одной таблетке. Выпускается жидкий препарат во флаконах по 100 мл и 15 мл соответственно.


Имодиум применяется как при острой, так и хронической диарее

Механизм действия

Механизм действия у всех форм выпуска одинаковый. Активное вещество, поступая в организм, взаимодействует с рецепторами кишечника, отвечающими за чувство боли (опиатные). В результате чего высвобождаются гормоноподобные ферменты, регулирующие подачу крови и сокращение мышц, и нейромедикаторы, регулирующие нервно-мышечные сокращения. Это, действуя в комплексе, замедляет перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Вместе с этим происходит усиление работы мышц сфинктера. В совокупности эти явления снижают позывы к испражнениям и нормализуют прохождение каловых масс. Таким образом, Имодиум восстанавливает всасывательную функцию кишечника (вода и соли), стабилизирует мышцы, чем избавляет от диареи.


При нормализации стула следует отменить препарат

После приема одной таблетки активное вещество всасывается на 40%. Происходит это через плазму, на 95% распределяется через белки. Период полураспада – 9-14 часов. Выводится с фекалиями. Незначительная часть – с мочой. Первый эффект заметен через 60 минут. Максимальный эффект достигается за 240-360 минут.

Показания к применению

Показанием к применению Имодиума является:

  • функциональное хроническое расстройство стула;
  • функциональное острое расстройство стула;
  • нормализация испражнений у людей с колостомой.

Этиология поноса не имеет значения: аллергия, психосоматические нарушения, сбой диеты, гормональный дисбаланс. Рассматриваемый препарат обладает широким спектром действия.


Лопедиум обладает аналогичными свойствами

Инструкция по применению Имодиума в капсулах не разрешает давать их детям 2-3 лет. Вместо них разрешено употреблять раствор. С шести лет – таблетки, с 12 – любую форму.

Дозировка и способ применения

Способ применения Имодиума предполагает пероральный прием капсул (проглотить, запить), пероральное растворение таблетки (положить на язык, не запивать), прием раствора в чистом виде, не запивая.

Дозировка Имодиума детского подбирается из расчета веса. Показан двух-трехразовый прием 5 мл раствора на 10 кг веса, но при этом общая доза не должна превышать 0,6 г на 20 кг массы тела.


Препарат начинает действовать через час после приема

Детям от шести лет разрешены таблетки и капли. Первая форма – единично 2 мг (первая доза), затем по 1 таблетке (2 мг) после каждого опорожнения, но максимум 4 единицы продукта (8 мг) в день. Оптимальная доза – та, при которой дефекация происходит один – два раза за день. При употреблении капель – единично 30 капель, после чего трижды за день по той же дозе (но не больше 120 единиц). Такая схема характерна для острого типа патологии. При хроническом поносе у детей старше пяти лет показан прием в день по одной таблетке (30 капель).

Принимать Имодиум допускается до еды или после. Если до еды, то за полчаса. Если после – спустя полтора – два часа.

Взрослым разрешен прием любой формы лекарственного средства. При острой форме поноса первая доза – 1 таблетка (2 мг), после – по 1 таблетке после каждого жидкого испражнения, но не больше 8 таблеток (16 мг) за 24 часа. При хроническом течении – две таблетки в день. Иногда можно больше (нужно добиться стула не чаще одного – двух раз за сутки), но максимум – 8 таблеток. При приеме капель взрослым назначают 60 единиц в первый раз и по 30 капель в дальнейшем (после каждого испражнения), но не больше 180 капель за 24 часа.


Во время лечения у некоторых пациентов отмечается слабость

Согласно инструкции, пить Имодиум нужно после каждого похода в туалет при острой форме болезни и три-четыре раза в день при хроническом течении. Препарат отменяется в том случае, если стул стабилизировался или на протяжении 12 часов не возникало акта дефекации.

Имодиум детям можно давать с двух лет – раствор, с 5 – таблетки, с 12 – капсулы. Иногда с разрешения врача и при подборе педиатром индивидуальной дозы препарат разрешают в более раннем возрасте (до двух лет).

Побочные эффекты

К побочным действиям Имодиума относится:

  • аллергия в виде высыпаний;
  • заторможенные скорости реакций, нарушение внимания, памяти и других свойств ЦНС;
  • вялость, апатичность;
  • головная боль и головокружения;

Пациентам с гастритом противопоказан прием Имодиума
  • признаки обезвоживания (сухость, бледность, спазмы);
  • абдоминальные боли;
  • дискомфорт на языке (при приеме таблеток для рассасывания).

Реже встречается ишурия, очень редко – кишечная закупорка. При передозировке побочные реакции усиливаются, возникают выраженные неврологические нарушения (неконтролируемые движение, ступор) и непроходимость (обязательно). Устраняется приемом Налоксона (специфическое противоядие). Часто нужен многократный прием, так как по длительности действия Имодиум его превосходит. При этом показана очищающая (промывание, абсорбенты) и восстановительная терапия, при необходимости – реанимация. Важно произвести эти действия за три часа.


Запрещено использование препарата беременными женщинами в первом триместре

Противопоказания

Среди противопоказаний Имодиума значатся кишечные инфекции, непроходимость, перфорация, спайки, язвы, энтероколит, гастрит, гипертермия, болезнь Крона, индивидуальная непереносимость элементов состава, кровь в экскрементах.

Людям с недостаточностью или нарушением работы печени нужно принимать Имодиум с осторожностью (контролировать показатели в моче), дабы не пропустить возможный токсический шок.

Нельзя принимать Имодиум при беременности на ранних стадиях (первые три месяца) и при грудном вскармливании. Рекомендуется с осторожностью использовать в отношении детей до шести лет.

С особым вниманием нужно использовать препарат ВИЧ-инфицированным людям, так как у этой группы выше риск токсического раздутия кишки.

В видео подробно рассказывается о свойствах и правилах применения Имодиума:

Особые условия

Если после Имодиума возник запор и другие неприятные симптомы, которых не было (в том числе кровавые прожилки в кале и гипертермия) следует прекратить прием лекарства. Рекомендуется поддерживать баланс электролитов и солей в период терапии. Можно принимать Регидрон.

При неэффективности терапии в течение двух суток (не наблюдается улучшение самочувствия, снижение частоты стула, нормализация его консистенции) нужно отменить препарат и обратиться в больницу для проведения обследования и постановки точного диагноза. Возможно, диарея в таком случае имеет инфекционный характер, и нужны более серьезные основные препараты (антибиотики).

Прием таблеток и опьянение вызывает опасное для жизни состояние. Препарат несовместим с Колестирамином, Кетоконазолом и Ко-тримоксазолом. Рекомендуется на период приема средства избегать вождения автомобиля и опасных работ.


Имодиум может привести к запору, после чего от приема препарата следует отказаться

Имодиум разрешен при беременности во вторую и третью триаду месяцев (с консультацией врача и при условии, что риск для ребенка ниже пользы для матери) и детям с двух лет (ограниченно). Имодиум нельзя использовать при лактации.

Имодиум – это бельгийская торговая марка лоперамида, средства для лечения диареи у детей, нормализации функции кишечника у детей и взрослых, выпущенного на мировой рынок прославленной транснациональной корпорацией Johnson & Johnson. На российском рынке препарат прочно утвердился с 1990-х годов.

На Западе информация о смертельной опасности имодиума для детского организма стала достоянием гласности еще в 1980 году, когда данное лекарство было ведущим противодиарейным препаратом в мире. Но мы расскажем не о Западе, а о том, как проходило изгнание лоперамида-имодиума в Пакистане – стране, очень близкой к России по уровню экономики и коррупции.

До поры до времени бельгийская компания Janssen (являющаяся дочерней фирмой корпорации Johnson & Johnson) спокойно коррумпировала пакистанское чиновничество, пакистанские мамы спокойно травили детей, а пакистанское государство спокойно на это взирало. Борьба с имодиумом началась отнюдь не в столичных медицинских кругах, а в учебной больнице маленького провинциального города Мултана, который не на всякой карте отыщешь. И начали ее два простых пакистанских врача, сумевших в конце концов одолеть всесильного «спрута», под которым мы понимаем тандем из иностранной корпорации и родного чиновничества, связанный «деловыми интересами». В конце 1989 года буквально за два месяца в педиатрическом отделении провинциальной больнички было зарегистрировано 19 случаев, когда в результате приема капель имодиумапроизводства Janssen у младенцев развился тяжелый отек брюшной полости и паралич кишечника. Восемнадцать детей были в возрасте до 7 месяцев; еще одному было 2 года. Шесть детей умерли в больнице, еще четверых в тяжелом состоянии забрали домой, чтобы, по обычаям пакистанского народа, они умерли дома, девять детей выжило. Двое врачей из больницы написали фирме Janssen письмо, где просили изъять с рынка капли имодиума. Фирма проигнорировала послание. Не получив ответа, медики пошли единственным возможным в условиях жизни под «спрутом» путем – предали факт огласке. В феврале 1990 года они публично, со страниц газеты обратились к производителям с требованием «изъятьимодиум с пакистанского рынка лекарств до того, как он убьет еще больше детей".

Janssen откликнулась быстро. Фирма попросила одного из врачей фирма прислать больше информации об этих смертельных случаях, одновременно опубликовав «успокоительное» заявление, где говорилось, что преждевременно предпринимать какие-либо действия, пока не будут ясны все детали; что в информации по назначению имодиума ясно указано: лекарство не следует использовать для детей моложе 12 месяцев; и что капли предназначаются только для отпуска по рецепту и должны использоваться только под медицинским наблюдением.

К марту 1990 года «спруту» стало ясно, что раз он допустил огласку, то надо «делать хорошую мину при плохой игре». Тандем попытался создать «параллельную реальность»: фирма заявила, что добровольно изъяла капли имодиума и с пакистанского, и с мирового рынка, а Федеральное министерство здравоохранения Пакистана заверило, что оно запретило капли имодиума и аннулировало регистрацию всех других педиатрических препаратов, содержащих лоперамид. Заявления делались в официальных кругах и без огласки, а в реальной жизни участники фармо-бизнеса продолжали получать прибыль от «раскрученного» лекарства. Провинциальный врач не сдавался. Он вновь направил Janssen письмо, в котором рассказал, что еще несколько детей поступили в больницу с отравлением имодиумом, и призвал фирму предпринять соответствующие действия. В мае медику удалось привлечь внимание съемочной группы из «Йоркширского телевидения». Англичане прошлись по аптекам, нашлиимодиум в шести из десяти, после чего сняли документальный фильм без прикрас, запечатлев, как ребенок умирает на глазах у оператора. В июне1990 года шокирующий фильм был доставлен руководителям компании Johnson & Johnson в Нью-Джерси для просмотра. После сеанса с участием прессы вице-президент компании Johnson & Johnson по вопросам науки и технологии объявил, что компания предпринимает все возможное для изъятия капель для перорального использования с пакистанского рынка. Вскоре компания сделала заявление: «Мы изъяли капли имодиума в других развивающихся странах и приостановили их продажу во всем мире. Мы также добровольно изымаем сироп имодиума в странах, где Всемирная Организация Здравоохранения проводит программу контроля диарейных заболеваний».

И действительно, в большей части мира либо запретили применять для лечения детей имодиум, либо установили возрастной предел, до которого препарат применять недопустимо (в Австралии, например, установили возрастной предел в 12 лет).

Но тут, как вы помните, случился развал Союза, и перед корпорациями-детоубийцами распахнулся всеядный рынок Российской Федерации с безгранично доверчивым населением и отменным хватательным рефлексом чиновников. Детский Имодиум-лоперамид хлынул к нам и по сей день является одним из самых массовых детских препаратов, причем для годовалых малышей. И не только бельгийский, но и всякий другой.

Информацию о смертельном «побочном эффекте» от российских мамаш, естественно, скрыли. В «Справочнике лекарственных средств» 2007 года, например, из нежелательных эффектов названы только запор и головокружение, да и то при «длительном применении».

А вот что самое поразительное. В «Справочнике» за 2004 годсказано, что препарат предназначен для лечения детей в возрасте от 5 лет, и указан один синоним. В «Справочнике» же за 2007 год указана дозировкаимодиума для детей в возрасте от 1 года, а синонимов уже 20 (назовем германский лопедиум, польский лоперамид, индийский лоперакап, швейцарский лоперамид-Ривофарм, американский лоперамида гидрохлорид…есть и российская копия лоперамид-Акри). Получается, что за последние три года наши надзорные ведомства, контролирующие фармацевтический ранок, сняли возрастное ограничение и натащили смертельно опасный препарат со всего мира.

И более подробно поговорим об антидиарейных препаратах.

Конечно, все рассмотреть не реально. Разберем наиболее популярные.

Оральные регидратанты

Они необходимы : при рвоте, частом жидком стуле.

Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15% массы тела.

При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

Регидрон восполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

В раствор больше ничего добавлять не нужно.

Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

Энтеросорбенты

Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

  1. Нетоксичный.
  2. Имеет высокую сорбционную способность.
  3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  4. Связывает и выводит только вредные вещества.
  5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
  6. Не дает побочных реакций.
  7. Имеет удобную форму выпуска.
  8. Не имеет ограничений по возрасту.

Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

Разберем самые популярные средства этой группы.

Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируют: специальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

Действующее вещество — диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества. Это:

  1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с мембраной клеток слизистой оболочки. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
  2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

Противопоказания : кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Энтеросгель – селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

Есть разные формы выпуска:

Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить?

Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

Фильтрум–СТИ. Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum - дерево, древесина).

Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне — так это неудобно.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный , раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

Полифепан – все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

Антибактериальные препараты от диареи

Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

Нифуроксазид (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно на месте преступления.

Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

Резистентность к нему не развивается.

Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

Курс лечения – 7 дней.

Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.). Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

Рифаксимин . Торговое название Альфа нормикс.

Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

Детям – с 12 лет.

При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

Курс лечения – не более 7 дней.

Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

Еще врачи иногда назначают фторхинолоны : офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

Препараты, нормализующие кишечную микрофлору

Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

Энтерол – уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицетами Буларди.

Что они делают:

  1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др...
  2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
  3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
  4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
  5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

Но на этом их преимущества не заканчиваются:

Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

Энтерол выпускается в капсулах и саше.

Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

Вот такой чудо-препарат.

Бактисубтил

Еще один популярный препарат, хотя для меня он темная лошадка.

Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, в свет.

Так споры превращаются в свои активные формы.

Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

В показаниях – диарея разного происхождения.

Противопоказаний и побочных нет.

Детям — с 7 лет.

Бифиформ

Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы, способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

Бифиформ Бэби дается с рождения.

Беременным и кормящим можно.

Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

Линекс . Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в летаргический сон и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается баланс нормальной микрофлоры, поэтому Линекс лишним не будет.

Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

Беременным и кормящим можно.

Детям — с рождения.

Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

Наверное, у вас всегда возникает вопрос:

Какую упаковку предложить? В помощь вам производитель дает такую табличку:

Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

Ингибиторы кишечной моторики

Лоперамид (торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили .

Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами.
Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

Тем самым он сильно тормозит его перистальтику и подавляет кишечную секрецию.

Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптом. Между тем, инфекция никуда не делась.

Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

Кормящим нельзя.

Детям — с 6 лет.

Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

Ферменты

На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

Ферменты будут уместны:

  1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
  2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
  3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

До новой встречи на блоге для трудяг !

С любовью к вам, Марина Кузнецова.