Нормальный уровень стг у мужчин. Соматотропный гормон повышен — признак акромегалии и гигантизма
Соматотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. За рост организма в целом отвечает соматотропный гормон. Доброго времени суток, уважаемый читатель блога «Гормоны в норме!». Меня зовут Диляра Лебедева, я врач-эндокринолог и автор этого блога. Обо мне вы можете прочитать на странице «Об авторе».
Прочитав эту статью, вы узнаете:
- Что такое соматотропный гормон и для чего он нужен организму?
- Что происходит, когда уровень соматотропного гормона повышен?
- Каковы причины повышения гормона роста?
- Как проявляются заболевания при повышении гормона роста?
Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые занимают 35-45 % всех клеток гипофиза. Соматотропный гормон нестойкий. Время его полураспада равно 20-25 минутам.
В крови присутствуют 2 формы соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. «Little»-СТГ обладает повышенной биологической активностью. Именно за счет этой формы проявляются все эффекты соматотропного гормона.
Синтез соматотропного гормона контролируется гипоталамусом. В нем вырабатываются так называемые рилизинг факторы. Соматолиберин стимулирует синтез СТГ, а соматостатин блокирует.
Сам оказывает свое действие на организм не напрямую, а через гормоны-посредники. Их называют инсулиноподобными факторами роста (ИФР, соматомедины). Именно ИФР-1, который образуется в печени, является одним из маркеров при заболеваниях, связанных с соматотропным гормоном.
Секреция соматотропного гормона приходится в основном на период сна (около 70 %). Вспомните выражение «когда спишь – растешь». Это про гормон роста.
Синтез и секреция соматотропного гормона увеличиваются в следующих случаях:
- Физические нагрузки
- Стресс
- Прием белковой пищи
- Введение аминокислот (аргинина и лейцина)
- Продолжительное голодание
- Нарушение всасывания пищи
Снижают секрецию соматотропного гормона:
- Повышенный уровень сахара в крови
- Повышенный уровень холестерина в крови
Когда повышен соматотропный гормон, то…
Имеются заболевания, которые характеризуются повышением уровня соматотропного гормона в крови. Такими заболеваниями являются акромегалия и гигантизм.
Гигантизм развивается у детей и подростков до периода пубертата, пока не закроются эпифизы костей (зоны роста костей). У них кости растут в длину. Патологически высокими людми считаются мужчины ростом больше 200 см и женщины ростом выше 190 см. Самым высоким человеком, по версии книги рекордов Гиннесса, является Султан Косен из Турции, его рост составляет более 2,5 метров.
Когда у таких пациентов закрываются зоны роста костей, в дальнейшем кости уже растут в ширину. В этом случае заболевание называется акромегалией. Происходит это потому, что причина вызвавшая гигантизм, не была устранена.
Акромегалия развивается у взрослых людей, у которых уже закрыты зоны роста. И костям ничего не остается, как расти в ширину. Причем происходит рост не только костей, но и мягких тканей и органов, нарушается обмен веществ. Такой рост в ширину характеризуется непропорциональностью, т. е. размеры увеличившихся конечностей, то есть, например, непропорциональны относительно остального тела человека.
Акромегалией болеют примерно 50-70 человек на 1 млн населения. Каждый год регистрируются 3-4 новых случая на 1 млн жителей страны. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.
В самом начале заболевание, как правило, не диагностируется. Это происходит в среднем через 8-10 лет после начала болезни, когда проявляются внешние проявления заболевания. Потому средний возраст пациентов с акромегалией составляет 40-50 лет.
При повышенном уровне соматотропного гормона отмечается высокая смертность (больше в 2-4 раза, чем в общей популяции). Если вовремя не начать лечение, в 50 % случаев пациенты не доживают и до 50 лет.
Причины повышения соматотропного гормона
Основной причиной повышения уровня соматотропного гормона является аденома гипофиза (соматотропинома), которая встречается в 98 % всех случаев акромегалии. Причем ¾ всех опухолей - это макроаденомы, которые распространяются за пределы турецкого седла, а ¼ всех опухолей – микроаденомы, которые не превышают 10 мм в диаметре.
В основном это моноклональные опухоли, т. е. продуцируют только соматотропный гормон. Но встречаются и смешанные аденомы, которые наряду с СТГ могут синтезировать также пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Чаще всего из смешанных опухолей встречается аденома, синтезирующая соматотропный гормон и пролактин. О гиперпролактинемии вы можете узнать из статьи , в которой я рассказываю об основных проявлениях и причинах этого заболевания.
Примерно 2 % от всех случаев повышения соматотропного гормона занимает эктопическая опухоль, т. е. не связанная с гипофизом. Опухоли, синтезирующие избыток СТГ, могут находиться как внутри черепа (эндокраниальные), так и вне черепа в других органах (экзокраниальные).
К первым можно отнести опухоль глоточного и сфеноидального синуса. Ко вторым относят опухоли легких, средостения, поджелудочной железы, кишечника, яичников и яичек. Причем эти опухоли могут синтезировать как сам , так и соматолиберин (гормон гипоталамуса, стимулирующий синтез СТГ).
Примерно около 1 % от всех случаев акромегалии приходится на семейные формы и наследственные заболевания, при которых одним из симптомов является акромегалия.
К таким заболеваниям относят:
- Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта
- Синдром Вермера (мэн-1)
- Изолированная семейная акромегалия
- Комплекс Карней
Кроме того выделяют парциальную акромегалию , при которой увеличиваются отдельные части скелета или органов. Такая акромегалия обусловлена не избытком соматотропного гормона, а повышенной чувствительностью тканей этих органов к СТГ.
Симптомы при повышенном соматотропном гормоне
Симптомы акромегалии, вызванной аденомой гипофиза можно разделить на 3 группы:
- Симптомы, обусловленные избытком СТГ.
- Симптомы, обусловленные ростом аденомы в головном мозге.
- Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов.
Симптомы, обусловленные избытком СТГ
Внешний вид
Прежде всего обращает на себя внешний вид пациента. Когда заболевание развилось до стадии изменения внешности, то диагноз акромегалии можно ставить уже с порога. Такой характерный внешний вид имеют пациенты с повышенной секрецией соматотропного гормона .
Наблюдается укрупнение черт лица, которое проявляется увеличением надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, ушей, нижней челюсти (она выдвигается вперед - прогнатизм). Пациенты вынуждены постоянно менять головные уборы, перчатки и обувь на больший размер, т. к. эти части тела также увеличиваются.
Для примера пациента с акромегалией можно сравнить с Шреком из одноименного мультфильма, у которого, кстати, был реальный прототип, страдающий акромегалией. Это боксер Морис Тийе. Именно он изображен на фото выше.
Изменение кожи
Кожа становится плотной, утолщенной, с множеством складок и морщин, особенно на волосистой части головы. В местах трения с одеждой и в складках отмечается гиперпигментация (потемнение). Нередко отмечаются повышенное оволосение, акне, повышенная сальность и потливость кожи за счет увеличения количества потовых и сальных желез.
Увеличение размеров органов
Изменение размеров органов проявляется увеличением языка, слюнных желез, легких, сердца, печени, почек, кишечника. Поначалу отмечается увеличение мышечной силы и выносливости, но со временем в мышцах начинают происходить склеротические процессы, которые приводят к атрофии и слабости мышц.
Такие склеротические изменения происходят во всех органах, вызывая их поражение. Особенно показательно влияние на легкие (пневмосклероз, эмфизема) и сердце (миокардиопатия).
Разрастание хрящевой ткани приводит к деформации суставов. В них появляются боль и нарушение подвижности. У пациентов с повышенным содержанием гормона роста очень часто имеется стойкая артериальная гипертензия (в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции).
Изменение обмена веществ
Изменение обмена веществ заключается в развитии инсулинорезистентности (у 100 % пациентов), сахарного диабета (у 25-30 % пациентов). Также наблюдается нарушение липидного обмена (в 100 % случаев). У таких пациентов повышено содержание холестерина.
При повышении СТГ происходит усиленная потеря кальция с мочой, но в то же время он хорошо всасывается в желудке, поэтому уровень кальция остается в норме. Но в ответ на потерю кальция в крови происходит накопление избытка фосфора. Все эти изменения приводят к образованию камней в почках (в 45 % случаев).
Неврологические нарушения
Неврологические нарушения связаны не только с интенсивным ростом опухоли и давлением на близлежащие ткани мозга. Изменения имеются и на периферии. Происходит сдавливание периферических нервов увеличенными и отечными тканями.
Это проявляется туннельными синдромами, например, карпальным синдромом, который развивается при сдавливании срединного нерва верхней конечности. При этом утрачивается тактильная и болевая чувствительности, а также возникают парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).
Синдром апное во сне
Синдром апноэ (остановка дыхания) во сне связан с разрастанием мягких тканей верхних дыхательных путей и поражением дыхательных центров.
Симптомы, обусловленные ростом аденомы гипофиза
В основном аденома гипофиза больших размеров (макроаденома). Череп является довольно маленьким закрытым пространством и потому любое образование приводит к смещению и сдавливанию тканей головного мозга. А такое воздействие не проходит бесследно. Все симптомы зависят от того, в какую сторону растет опухоль и какую зону мозга сдавливает.
Симптомы следующие:
- Головные боли. Они носят упорный характер.
- Нарушение зрения. Выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
- Исчезновение обоняния.
- Появление эпилепсии.
- Необоснованные лихорадки.
- Нарушение сна, аппетита.
- Двоение в глазах в результате поражения черепных нервов, а также опущение верхнего века, снижение слуха, неподвижность глаза, потеря чувствительности кожи лица.
Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов
При разрастании опухоли в первую очередь происходит сдавливание в первую очередь здоровой ткани гипофиза, где еще вырабатываются и другие гормоны.
Очень часто у пациентов развиваются:
- Вторичный гипотиреоз (15-25 %)
- (у 60 % женщин нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие, у 40 % мужчин развивается гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция)
Соматотропный гормон
(относится к полипептидам) вырабатывается в гипофизе и воздействует на рост и развитие организма человека. Его выработка зависит от деятельности гипоталамуса, который вырабатывает нейрогормоны - соматолиберины и соматостатины. Соматолиберины усиливают выработку гипофизом соматотропного гормона, а соматостатины - тормозят ее.
Нейрогормоны обеспечивают выработку соматотропного гормона не только в определенном количестве, но и в определенное время, регулируя суточные колебания его уровня в крови.
Соматотропный гормон является анаболическим, т. е. способствует процессам синтеза в организме и активизирует белковый, липидный, углеводный и минеральный обмены.
Под воздействием соматотропного гормона процессы образования белка, гликогена, ДНК идут более интенсивно, а жиры извлекаются из депо и расщепляются до жирных кислот. Кроме того, соматотропный гормон усиливает лактацию, повышает темпы роста костей, способствует поддержанию уровня глюкозы в крови на определенном уровне. Биологическое воздействие на организм соматотропный гормон оказывает посредством соматомедина С.
Гипоталамус и гипофиз являются регулирующим центром для всех эндокринных желез, а их деятельность осуществляется по принципу обратной связи - чем больше гормона выделяет эндокринный орган (щитовидная железа, яичники и др.), тем меньше выделяет гормонов гипофиз.
Избыточное образование соматотропного гормона гипофизом приводит к гигантизму, а недостаточное - к карликовости. Если соматотропный гормон начинает вырабатываться в избыточном количестве у взрослых людей, то развивается акромегалия. При этом заболевании у людей увеличиваются в размерах концевые части тела (нос, нижняя челюсть, кисти рук, стопы, отмечается высокий рост).
Определение уровня соматотропного гормона в крови проводят при чрезмерном росте или его задержке, непропорциональном развитии тела (при акромегалии), снижении мышечного тонуса, а также сахарном диабете с неуправляемыми обменными нарушениями.
В некоторых случаях определить нарушение выработки соматотропного гормона затруднительно, тогда проводят провокационные тесты с использованием лекарственных препаратов, подавляющих или усиливающих выработку этого гормона.
Анализ крови требует подготовки пациента. За 10-12 ч. до забора крови рекомендуется ограничить физическую нагрузку и не употреблять пищу. Перед забором крови пациент должен в течение 30 мин. спокойно лежать, так как стрессы и физическая активность сопровождаются дополнительным выбросом соматотропного гормона в кровь.
Пробирку с кровью для анализа хранят в холодильнике (2-8 °С).
Содержание соматотропного гормона в крови взрослых и детей представлено ниже.
Уровень СТГ в сыровотке крови
Уровень СТГ в сыворотке крови у детей
| Возраст | Пол | |
| 1-7 дней | Мужчины | 11,8 |
| Женщины | 13 | |
| Возраст | Пол | Средний показатель нормы, нг/мл |
| 8-15 дней | Мужчины | 4,8 |
| Женщины | 5 | |
| 1-3 года | Мужчины | 1,23 |
| Женщины | 1,28 | |
| 4-6 лет | Мужчины | 0,38 |
| Женщины | 0,71 | |
| 7-8 лет | Мужчины | 0,68 |
| Женщины | 1,2 | |
| 9-10 лет | Мужчины | 0,56 |
| Женщины | 0,56 | |
| 11 лет | Мужчины | 0,88 |
| Женщины | 0,37 | |
| 12 лет | Мужчины | 0,69 |
| Женщины | 0,65 | |
| Возраст | Пол | Средний показатель нормы, нг/мл |
| 13 лет | Мужчины | 1,1 |
| Женщины | 2,2 | |
| 14 лет | Мужчины | 0,46 |
| Женщины | 0,73 | |
| 15 лет | Мужчины | 1,3 |
| Женщины | 1,25 | |
| 16 лет | Мужчины | 1 |
| Женщины | 2,4 | |
| 17 лет | Мужчины | 2,4 |
| Женщины | 1,75 | |
| 18-19 лет | Мужчины | 1,6 |
| Женщины | 1 |
Повышение уровня соматотропного гормона в крови происходит на фоне лечения бромкриптином (у здоровых), уЗ-адреноблокаторами, клонидином, глюкагоном, эстрогенами, адренокортикотропным гормоном, инсулином, оральными контрацептивами, леводопой, никотиновой кислотой и вазопрессином.
Снижение уровня соматотропного гормона в крови отмечается при лечении бромокриптином (при акромегалии), глюкокортикостероидами, фенотиазидами, пробуколом и глюкозой.
Анализ позволяет выявить снижение функции гипофиза и щитовидной железы, опухоли гипоталамуса и гипофиза, отличить гигантизм от акромегалии у взрослых, контролировать лечение соматотропным гормоном.
Повышенный уровень соматотропного гормона в крови выявляется при гипофизарном гигантизме, карликовости Лэрона, акромегалии, соматотропинпродуцирующих опухолях легких и желудка, нарушении питания организма. Аналогичный результат отмечается при циррозе печени, анорексии неврогенного происхождения, почечной недостаточности, неуправляемом сахарном диабете, стрессе, физической активности и продолжительном голодании.
Снижение уровня соматотропного гормона в крови наблюдается при гипофизарном нанизме, повышенной функции коры надпочечников, гипопитуитаризме, на фоне химиотерапии и под воздействием радиации.
> Определение уровня соматотропного гормона (СТГ) в крови
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Соматотропный гормон (СТГ) – важнейший гормон, отвечающий за регуляцию роста человеческого организма. В связи с этим его называют гормоном роста. Образуется он в клетках передней доли гипофиза. Выброс в кровь этого вещества происходит волнообразно – концентрация достигает пика к ночи, а днем вновь снижается.
Анализ с определением уровня СТГ очень важен для диагностики патологии гипофиза. В особенности это касается детского возраста – при недостаточности синтеза этого гормона развивается карликовость, а при избытке – гигантизм. У взрослых повышенный синтез этого гормона может привести к акромегалии (непропорциональному увеличению кистей, стоп, огрублению черт лица).
Кто назначает этот анализ, когда следует определять уровень СТГ?
Назначить этот анализ могут педиатр, терапевт, онколог, нейрохирург, эндокринолог. Педиатр может назначить его при задержке или резком ускорении роста ребенка. Терапевт – при мышечной слабости, остеопорозе, при усиленном, не имеющем объяснения, потоотделении.
Имеет значение определение концентрации соматотропного гормона при диагностике опухолей гипофиза. При опухоли чаще всего отмечается избыточный синтез гормонов. У взрослых при избытке СТГ, как правило, развивается акромегалия. Значительный рост опухоли гипофиза может сопровождаться головными болями, артериальной гипертензией.
Регулярное исследование на соматотропный гормон показано пациентам, получающим лечение по поводу акромегалии.
Как правильно сдавать кровь на соматотропный гормон?
Анализ можно сдать в биохимической лаборатории после консультации эндокринолога. Для проведения исследования сдают кровь из вены в объеме 3–5 мл. Чтобы избежать ошибочных результатов, за три дня до сдачи крови следует воздержаться от занятий спортом, за день – от приема алкоголя и жирной пищи, за один час – от курения. Лучшее время для сдачи анализа – с 8 до 11 часов, после ночного периода голодания.
Результаты в норме
У взрослых людей уровень соматотропного гормона зависит от пола: у женщин в норме – 0,1–8 нг/мл, у мужчин – 0,1–3 нг/мл. В некоторых лабораториях используют другие единицы измерения – миллимеждународные единицы на литр (мМЕ/л). В этом случае нормальным считается у мужчин интервал 0,3–30 мМЕ/л, у женщин – 0,3–26 мМЕ/л.
Интерпретация результатов определения концентрации соматотропного гормона
Интерпретировать результаты анализа следует с осторожностью. Концентрация этого гормона в крови имеет суточную зависимость – повышенная концентрация отмечается ночью и в утренние часы. Также на уровень гормона влияют физические нагрузки, поэтому важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализа.
Повышение уровня СТГ характерно для гигантизма, гормонпродуцирующих опухолей гипофиза (аденом). Причиной высокого уровня могут являться некомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, черепно-мозговая травма, прием некоторых лекарственных препаратов (инсулина, бета-блокаторов).
Низкий уровень гормона определяется при гипофизарном нанизме (карликовости), синдроме Иценко-Кушинга, при недосыпании.
Клиническое значение уровня соматотропного гормона
Определение уровня СТГ имеет большое клиническое значение в диагностике патологии гипофиза. Своевременное выявление избытка или недостатка гормона у детей позволяет полностью избежать таких заболеваний как гипофизарный гигантизм и нанизм.
Повысить точность этого исследования позволяет одновременное назначение с ним таких анализов, как определение инсулиноподобного фактора, а также тестов на стимуляцию и подавление синтеза соматотропного гормона.
Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста)
синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые занимают 35-45 % всех клеток гипофиза. Соматотропный гормон нестойкий. Время его полураспада равно 20-25 минутам.
В крови присутствуют 2 формы соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. «Little»-СТГ обладает повышенной биологической активностью. Именно за счет этой формы проявляются все эффекты соматотропного гормона.
Синтез соматотропного гормона контролируется гипоталамусом. В нем вырабатываются так называемые рилизинг факторы. Соматолиберин стимулирует синтез СТГ, а соматостатин блокирует.
Сам соматотропный гормон оказывает свое действие на организм не напрямую, а через гормоны-посредники. Их называют инсулиноподобными факторами роста (ИФР, соматомедины). Именно ИФР-1, который образуется в печени, является одним из маркеров при заболеваниях, связанных с соматотропным гормоном.
Секреция соматотропного гормона приходится в основном на период сна (около 70 %).
Синтез и секреция соматотропного гормона увеличиваются в следующих случаях:
- Физические нагрузки
- Стресс
- Прием белковой пищи
- Введение аминокислот (аргинина и лейцина)
- Продолжительное голодание
- Нарушение всасывания пищи
Снижают секрецию соматотропного гормона:
- Повышенный уровень сахара в крови
- Повышенный уровень холестерина в крови
Когда повышен соматотропный гормон
Имеются заболевания, которые характеризуются повышением уровня соматотропного гормона в крови. Такими заболеваниями являются акромегалия и гигантизм.
Гигантизм
развивается у детей и подростков до периода пубертата, пока не закроются эпифизы костей (зоны роста костей). У них кости растут в длину. Патологически высокими людьми считаются мужчины ростом больше 200 см и женщины ростом выше 190 см. Когда у таких пациентов закрываются зоны роста костей, в дальнейшем кости уже растут в ширину. В этом случае заболевание называется акромегалией. Происходит это потому, что причина вызвавшая гигантизм, не была устранена.
Акромегалия
развивается у взрослых людей, у которых уже закрыты зоны роста. И костям ничего не остается, как расти в ширину. Причем происходит рост не только костей, но и мягких тканей и органов, нарушается обмен веществ. Такой рост в ширину характеризуется непропорциональностью, т. е. размеры увеличившихся конечностей, то есть, например, непропорциональны относительно остального тела человека.
Акромегалией болеют примерно 50-70 человек на 1 млн населения. Каждый год регистрируются 3-4 новых случая на 1 млн жителей страны. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.
В самом начале заболевание, как правило, не диагностируется. Это происходит в среднем через 8-10 лет после начала болезни, когда проявляются внешние проявления заболевания. Потому средний возраст пациентов с акромегалией составляет 40-50 лет.
При повышенном уровне соматотропного гормона отмечается высокая смертность (больше в 2-4 раза, чем в общей популяции). Если вовремя не начать лечение, в 50 % случаев пациенты не доживают и до 50 лет.
Причины повышения соматотропного гормона
Основной причиной повышения уровня соматотропного гормона является аденома гипофиза (соматотропинома), которая встречается в 98 % всех случаев акромегалии. Причем ¾ всех опухолей — это макроаденомы, которые распространяются за пределы турецкого седла, а ¼ всех опухолей - микроаденомы, которые не превышают 10 мм в диаметре.
В основном это моноклональные опухоли, т. е. продуцируют только соматотропный гормон. Но встречаются и смешанные аденомы, которые наряду с СТГ могут синтезировать также пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Чаще всего из смешанных опухолей встречается аденома, синтезирующая соматотропный гормон и пролактин. Примерно 2 % от всех случаев повышения соматотропного гормона занимает эктопическая опухоль, т. е. не связанная с гипофизом. Опухоли, синтезирующие избыток СТГ, могут находиться как внутри черепа (эндокраниальные), так и вне черепа в других органах (экзокраниальные).
К первым можно отнести опухоль глоточного и сфеноидального синуса. Ко вторым относят опухоли легких, средостения, поджелудочной железы, кишечника, яичников и яичек. Причем эти опухоли могут синтезировать как сам соматотропный гормон, так и соматолиберин (гормон гипоталамуса, стимулирующий синтез СТГ).
Примерно около 1 % от всех случаев акромегалии приходится на семейные формы и наследственные заболевания, при которых одним из симптомов является акромегалия.
К таким заболеваниям относят:
- Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта
- Синдром Вермера (мэн-1)
- Изолированная семейная акромегалия
- Комплекс Карней
Кроме того выделяют парциальную акромегалию, при которой увеличиваются отдельные части скелета или органов. Такая акромегалия обусловлена не избытком соматотропного гормона, а повышенной чувствительностью тканей этих органов к СТГ.
Симптомы при повышенном соматотропном гормоне
Симптомы акромегалии, вызванной аденомой гипофиза можно разделить на 3 группы:
- Симптомы, обусловленные избытком СТГ.
- Симптомы, обусловленные ростом аденомы в головном мозге.
- Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов.
Симптомы, обусловленные избытком СТГ
Внешний вид
Прежде всего обращает на себя внешний вид пациента. Когда заболевание развилось до стадии изменения внешности, то диагноз акромегалии можно ставить уже с порога. Такой характерный внешний вид имеют пациенты с повышенной секрецией соматотропного гормона.
Наблюдается укрупнение черт лица, которое проявляется увеличением надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, ушей, нижней челюсти (она выдвигается вперед — прогнатизм). Пациенты вынуждены постоянно менять головные уборы, перчатки и обувь на больший размер, т. к. эти части тела также увеличиваются.
Изменение кожи
Кожа становится плотной, утолщенной, с множеством складок и морщин, особенно на волосистой части головы. В местах трения с одеждой и в складках отмечается гиперпигментация (потемнение). Нередко отмечаются повышенное оволосение, акне, повышенная сальность и потливость кожи за счет увеличения количества потовых и сальных желез.
Увеличение размеров органов
Изменение размеров органов проявляется увеличением языка, слюнных желез, легких, сердца, печени, почек, кишечника. Поначалу отмечается увеличение мышечной силы и выносливости, но со временем в мышцах начинают происходить склеротические процессы, которые приводят к атрофии и слабости мышц.
Такие склеротические изменения происходят во всех органах, вызывая их поражение. Особенно показательно влияние на легкие (пневмосклероз, эмфизема) и сердце (миокардиопатия).
Разрастание хрящевой ткани приводит к деформации суставов. В них появляются боль и нарушение подвижности. У пациентов с повышенным содержанием гормона роста очень часто имеется стойкая артериальная гипертензия (в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции).
Изменение обмена веществ
Изменение обмена веществ заключается в развитии инсулинорезистентности (у 100 % пациентов), сахарного диабета (у 25-30 % пациентов). Также наблюдается нарушение липидного обмена (в 100 % случаев). У таких пациентов повышено содержание холестерина.
При повышении СТГ происходит усиленная потеря кальция с мочой, но в то же время он хорошо всасывается в желудке, поэтому уровень кальция остается в норме. Но в ответ на потерю кальция в крови происходит накопление избытка фосфора. Все эти изменения приводят к образованию камней в почках (в 45 % случаев).
Неврологические нарушения
Неврологические нарушения связаны не только с интенсивным ростом опухоли и давлением на близлежащие ткани мозга. Изменения имеются и на периферии. Происходит сдавливание периферических нервов увеличенными и отечными тканями.
Это проявляется туннельными синдромами, например, карпальным синдромом, который развивается при сдавливании срединного нерва верхней конечности. При этом утрачивается тактильная и болевая чувствительности, а также возникают парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).
Синдром апное во сне
Синдром апноэ (остановка дыхания) во сне связан с разрастанием мягких тканей верхних дыхательных путей и поражением дыхательных центров.
Симптомы, обусловленные ростом аденомы гипофиза
В основном аденома гипофиза больших размеров (макроаденома). Череп является довольно маленьким закрытым пространством и потому любое образование приводит к смещению и сдавливанию тканей головного мозга. А такое воздействие не проходит бесследно. Все симптомы зависят от того, в какую сторону растет опухоль и какую зону мозга сдавливает.
Симптомы следующие:
- Головные боли. Они носят упорный характер.
- Нарушение зрения. Выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
- Исчезновение обоняния.
- Появление эпилепсии.
- Необоснованные лихорадки.
- Нарушение сна, аппетита.
- Двоение в глазах в результате поражения черепных нервов, а также опущение верхнего века, снижение слуха, неподвижность глаза, потеря чувствительности кожи лица.
Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов
При разрастании опухоли в первую очередь происходит сдавливание в первую очередь здоровой ткани гипофиза, где еще вырабатываются и другие гормоны.
Очень часто у пациентов развиваются:
- Вторичный гипотиреоз (15-25 %)
- Вторичный гипогонадизм (у 60 % женщин нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие, у 40 % мужчин развивается гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция)
- Несахарный диабет
Соматотропный (СТГ) гормон в норме продуцируется в гипофизе, клетками передней доли. Эти клетки составляют почти половину всего органа. Особенность гормона в его низкой стойкости. Полураспад происходит всего лишь за треть часа.
Общая информация
В крови человека соматотропный (СТГ) гормон есть в двух вариантах:
- маленький;
- большой.
Для первого свойственна более высокая природная активность. Он и будет источником ценимых человеком эффектов гормона.
Гипоталамус контролирует процессы синтеза, тут продуцируются рилизинг-факторы. Блокировка продуцирования происходит за счет соматостатина, стимуляция процессов выработки обеспечивается соматолиберином.
Важные особенности
В человеческом организме соматотропный гормон (СТГ) оказывает влияние на протекающие процессы не прямо, а через специальных «посредников», к числу которых относят инсулиноподобные соматомедины. ИФР-1, участвующий в механизмах воздействия СТГ на организм, продуцируется в печени. Это ключевой маркер при всех болезнях, сопряженных с СТГ.
Случается, что СТГ (гормон) понижен вечером, а к утру показатели восстанавливаются. Это обусловлено тем, что продуцирование происходит преимущественно в то время, пока человек спит. Так организм создает до 70 % всего объема вещества. Во многом именно с этим связан стереотип «растёшь во время сна», ведь люди заметили эффект от гормона достаточно давно, хотя и не знали, как это объяснить научно.
СТГ (гормон): норма
Параметры нормы определяются половой и возрастной принадлежностью человека. Данные об этом представлены в таблице.
Особенности продуцирования
В ряде случаев продуцирование гормона активизируется. Это происходит, если:
- увеличивается объем физических нагрузок;
- происходят стрессовые ситуации;
- в пище преобладают белки;
- вводятся лейцин, аргинин;
- человек голодает длительное время;
- всасываемость микроэлементов пищи нарушается.
Выше уже было дано объяснение, СТГ (гормон) - что это такое. У женщин, мужчин нормативы выработки гормона могут понижаться в ситуациях:
- Увеличения концентрации холестерина.
- Когда наблюдается повышенный сахар.
Есть некоторые болезни, приводящие к тому, что СТГ (гормон) повышен хронически. Чаще всего явление наблюдают при:
- акромегалии;
- гигантизме.
Гигантизм
Болезнь формируется в пубертатном периоде. Это происходит еще до момента, когда закрываются эпифизы костей. Для подростков характерен рост костей в длину, превышающий нормальный.
Говорят о патологической высоте, если рост мужчины превышает два метра. Для женщин критический показатель - 190 см. У Гиннесса зафиксирован наибольший известный обществу рост человека. Это был турок Султан Косен: его рост превысил два с половиной метра.
Акромегалия
А вот при закрытии зоны роста наращивание длины становится невозможным. Если соматотропный гормон (СТГ, норма была указана выше) превышает нормальные значения, кости начинают разрастаться в ширину. Именно эту патологию именуют акромегалией. Причина развития заболевания в том, что не было предпринято медикаментозных мер по устранению гигантизма. При гормонозамещающей терапии и других способах нормализации состояния рост становится адекватным.
В некоторых случаях патология появляется у взрослых людей. Поскольку гормон провоцирует рост, но зоны, позволяющие увеличиваться в длину, закрылись, кости наращивают толщину. Это инициирует увеличение объема тканей. СТГ (гормон роста) становится причиной нарушенного обмена веществ.
Нарастание ширины при нарушении гормонального фона происходит непропорционально. Типичный пример: при нормальных размерах тела конечности становятся неадекватно крупными.
Особенности болезни
Ситуация встречается среди миллиона людей от 50 до 70 раз. Из года в год анализ на гормон СТГ и комплексное исследование организма позволяют выявить на каждый миллион жителей еще 3-4 новых пациентов. Частота заболевания не зависит от гендерной принадлежности.
Диагностика в начале затруднена и практически никогда не производится. Обычно неладное замечают лишь лет через десять после того, как произошло нарушение гормонального фона, так как недостатки становятся визуально заметными. В медицине в наши дни подавляющее число пациентов с акромегалией - это люди от 40 до 50 лет.
При завышенной концентрации гормона в организме высока вероятность летального исхода. Статистика показывает, что относительно здоровых людей частота смертельных случаев в 2-4 больше, если СТГ продуцируется с излишком. До половины не доживают до 50, если нет своевременной терапии.
А почему растет?
Важно знать, каковы нормативы здорового человека, в каком объеме должен присутствовать СТГ (гормон). Норма у женщин, как и у представителей сильного пола, зависит от возраста. Показатели указаны выше.
Нарушение нормального количества обычно провоцируется аденомой гипофиза. До 98 % акромегалии спровоцировано именно этой причиной. До 3/4 известных медицине случаев - макроскопические, выходящие вне турецкого седла, и лишь четверть патологий микроскопические, то есть в диаметре разрастающиеся не более чем на 10 мм.
Виды опухолей и к чему они приводят
Как правило, повышенный СТГ (гормон) провоцирует моноклональные опухоли. Реже наблюдают смешанные случаи, когда из-за аденомы в повышенном объеме вырабатываются:
- пролактин;
- СТГ (гормон);
- АКТГ.
Наиболее изученный медициной случай - аденома, провоцирующая повышение концентрации СТГ и пролактина.
Около двух процентов зафиксированных ситуаций спровоцированы эктопической опухолью, то есть не имеющей связи с деятельностью гипофиза. Такие опухоли иногда находятся внутри черепа, иногда вне его, поражая иные органы.
Внутричерепные поражают синус:
- сфеноидальный;
- глоточный.
Внечерепные чаще локализируются в:
- легких;
- кишечнике;
- яичниках;
- поджелудочной железе.
В некоторых случаях опухоли стимулируют выработку непосредственно СТГ, в других - соматолибертина, который активирует процессы продуцирования соматотропного гормона.
Первые проявления нарушений
В первую очередь нарушение гормонального фона проявляется во внешности. Черты лица становятся крупнее, заметно вырастают надбровные дуги и кости, образующие скулы. Повышенное продуцирование гормона оказывает влияние на:
- челюсти;
- губы.
Заметить у себя заболевание можно по такому простому бытовому признаку: регулярно возникает потребность в новых перчатках и шапках, так как все старые оказываются малы. Очень сильно растет стопа.
В некоторой степени человека, страдающего от повышенного продуцирования гормона роста, можно сравнить со Шреком. Мультяшного персонажа рисовали с известного боксера Мориса Тийе, который страдал акромегалией.
Меняется кожа
Когда в организме нарушается нормальная выработка гормона роста и происходит излишняя выработка этого вещества, кожа грубеет и утолщается. Визуально это заметно по обилию морщин и складок. Больше всего их появляется на голове, в зоне, покрытой волосами.
Довольно часто отмечают появление акне, волосы растут быстрее, они темнее и толще, зарастает почти все тело. Больные с акромегалией жалуются на потливость, сальность кожных покровов. Это происходит из-за повышения количества желез, вырабатывающих пот и кожное сало.
А что происходит дальше?
Со временем гормон роста оказывает существенное влияние на все ткани организма. Происходит рост различных органов: внутренних, внешних. В частности, крупнее будет язык. А вот внутри организма вырастают больше нормы:
- сердце;
- органы дыхания;
- кишечная система;
- почки;
- печень;
- железы, ответственные за выработку слюны.
Первое время люди отмечают большую силу, резко возрастает способность переносить физические нагрузки. Однако далее это проходит, активизируются склеротические процессы. Из-за этого мышцы слабеют, атрофируются.
Склеротические разрушения свойственны всем органам человека, больного акромегалией. Первыми страдают легкие, сердце.
Так как хрящи увеличиваются в объемах, суставы деформируются, болят и теряют возможность нормально двигаться. Пациенты, в чьем организме СТГ продуцируется сверх меры, жалуются на артериальную гипертензию. Частота этого заболевания относительно появления ее у здоровых людей выше в пять раз.
Неврология
Поскольку повышенное продуцирование спровоцировано опухолью, именно она и оказывает негативное влияние на головной мозг, нервную систему человека (впрочем, только ею оно не исчерпывается).
При росте опухоли сдавливаются расположенные поблизости ткани мозга. Наблюдаются негативные тенденции на периферии этого важнейшего органа. Нервы оказываются сдавлены тканями, увеличившимися под влиянием СТГ.
Негативные изменения сильно сказываются на повседневной жизни больного человека, появляются:
- туннельные синдромы;
- парестезии.
Утрачивается восприимчивость боли, теряется тактильная чувствительность.
Всегда ли слишком много?
Не все нарушения продуцирования гормона роста связаны с избыточностью его выработки. В некоторых случаях ситуация обстоит ровно наоборот: продуцирование слишком слабое. Визуально это проявляется в низкорослости. На помощь приходят гормональные препараты, позволяющие нормализовать процессы в организме.
В детском возрасте дефицит гормона роста - это серьезная болезнь. При подозрении на нее необходимо посетить врача и настоять на проведении комплексного исследования, чтобы определить, соответствуют ли показания нормативным (указанным ранее).
Промышленность приходит на помощь здоровью
Некоторое время назад были изобретены методы синтетического продуцирования гормона роста. Произошло это в 70-х годах прошлого столетия. Для получения применили гипофиз животных. Гормон в организм вводится инъективно. В наши дни альтернативного пути лечения карликовой болезни изобретено не было.
На СТГ (гормон) цена в аптеках относительно невысока (1000 руб.), но инъекции должны быть регулярными. Важно, чтобы состояние больного было под контролем врача. Регулярно проводятся исследования крови, чтобы выявить изменения в организме.
Эффект применения
Синтетический СТГ влияет на организм положительно:
- улучшается настроение;
- повышается концентрация;
- активизируется память;
- самочувствие становится лучше;
- уходят депрессивные расстройства.
Но вводить гормон «когда захочется» нельзя, к этому должны быть показания. Допустимо использовать синтетический препарат тогда, когда в плазме обнаружена низкая концентрация СТГ. Обязателен контроль врача за состоянием пациента.
Использование средства без медицинского контроля приводит к нарушениям работы нервной системы, половой дисфункции, патологиям внутренних органов.
Гормон роста против старости
В последние годы все больше внимания привлекает теория о том, что соматотропный гормон замедляет процессы естественного старения организма. Как показали исследования, при введении гормона инъекциями растет объем мышечной массы, сокращается жировая прослойка. При прекращении приема гормона мышцы снова уменьшаются, проявляются побочные эффекты.
В наши дни некоторые клиники продолжают заманивать несведущих в медицине пациентов, боящихся старости, гормональной терапией, обещая инъекциями вернуть им молодость и бодрость. Несмотря на столь заманчивое предложение, старайтесь относиться к нему предельно критично, чтобы не столкнуться с мошенниками.
Терапия для спортсменов
В последние годы желание выглядеть маскулинно, мужественно, красиво превратилось в настоящую общественную истерию. Юноши, мужчины, желая покорить сердца окружающих дам, буквально накачиваются ставшими доступными через магазины спортивного питания гормонами роста.
О том, что такого рода набор мышечной массы ведет к многочисленным побочным эффектам, задумываются, к сожалению, редко. Как правило, именно на соматотропном гормоне работают разнообразные стероиды, в обилии представленные в продаже.
В прежние годы, пока не было известно точно о последствиях терапии, гормон роста активно использовался спортсменами мирового уровня. Это позволяло набрать мышечную массу быстро, без лишних усилий. Но в начале 90-х Олимпийский комитет издал официальное постановление, запрещающее применение такого рода химии. Впрочем, статистика показывает: оборот стероидов и анаболиков только растет.