Мануальный терапевт противопоказания. Лечение позвоночника с помощью мануальной терапии

Veronika Herba - городской центр красоты и здоровья

Мануальная терапия позвоночника: ее суть, основные приемы, отзывы пациентов

Из этой статьи вы узнаете:

Что собой представляет мaнуaльнaя тepaпия пoзвoнoчникa и в чем ее польза

При каких заболеваниях проведение мануальной терапии позвоночника рекомендовано, а при каких – нет

Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела и остеохондрозе позвоночника

Физиотерапия, медикаментозное лечение, принципы ЗОЖ и мануальная терапия позвоночника – такому сильному союзу под силу сотворить чудо и вновь вернуть человека к нормальной жизни. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному мастеру, который сможет подобрать программу в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма.

Тема данной статьи – мануальная терапия позвоночника. Мы расскажем, чем отличается методика от других видов лечения, и в каких случаях ее можно использовать.

Мануальная терапия как метод лечения позвоночника

Раньше людей, которые с помощью специальных техник могли избавить от целого списка болезней, называли костоправами. Да, история мануальной терапии насчитывает много веков. Сегодня подобный вид лечения также активно используется для решения ряда проблем со здоровьем, в первую очередь, с позвоночником.

Проведите небольшой опрос среди знакомых, и окажется, что практически каждый из них наслышан о мануальной терапии. Мало того, велика вероятность, что вы встретите среди них несколько человек, которые на себе испробовали волшебство методики.

Альтернативные методы лечения используются специалистами по всему миру. Благодаря мануальной терапии можно не только избавиться от уже проявившихся проблем с позвоночником, но и предотвратить развитие дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.

Из чего состоит техника мануальной терапии? Первый шаг – снятие симптомов функциональной блокады позвоночника. Второй шаг – использование расслабляющих техник для последующей работы с возникающими симптомами. Если говорить еще проще, сначала мануальщик убирает острый болевой синдром, а потом использует различные методы, чтобы не допустить повторения ситуации.

Не путайте: мануальная терапия и массаж – это абсолютно разные техники, принцип действия которых кардинально различается. Цель массажа – проработать поверхностные мышцы. Это только «верхушка айсберга», ведь с помощью массажа нельзя воздействовать на суставы.

Мануальная терапия включает в себя различные виды ручных и аппаратных техник, с помощью которых можно воздействовать на позвоночник и в целом на опорно-двигательный аппарат. Благодаря ей, можно решить целый ряд проблем: вернуть утраченную или ограниченную подвижность позвонкам, активизировать кровообращение в тканях, которые были «скованы» блокадой.

Чем полезен сеанс мануальной терапии позвоночника

Отрицать положительный эффект мануальной терапии позвоночника невозможно, ведь даже после одной процедуры человек чувствует себя гораздо лучше. Правда, быстрый результат еще ничего не значит. Только после полноценного курса лечения можно рассчитывать на стойкий эффект, который нужно поддерживать правильно подобранными мерами профилактики. Профессионалы говорят о трех главных направлениях работы в мануальной терапии:

Периферическое. В этом случае улучшается кровообращение, клетки получают большее количество кислорода, восстанавливаются мягкие ткани, происходит нормализация физиологических жидкостей организма.

Нейрофизиологическое. Налаживается работа нервных окончаний, улучшается реакция нервных импульсов.

Психофизиологическое. Мануальная терапия воздействует не только на конкретную область тела, с которой идет работа, но и в комплексе на весь организм.

При каких заболеваниях показана мануальная терапия позвоночника и суставов

Мануальную терапию позвоночника используют при следующих недугах:

межпозвоночная грыжа;

остеохондроз;

плечелопаточный периартрит;

протрузия межпозвонковых дисков;

• кривошея;

  стилоидит;

  плоскостопие;

  люмбоишиалгия;

  псевдостенокардия;

  торакалгия;

  эпикондилит плеча;

  цервикалгия.

Чтобы выявить причину возникновения заболевания, врач отправляет пациента на обследование. В данном случае речь идет о рентгене или МРТ. С их помощью можно получить много важной информации: имеются ли аномалии, при которых нужно исключить нагрузки на позвоночник, а также с какими зонами нужно работать, чтобы почувствовать максимальный эффект. Только потом можно отправляться на сеанс мануальной терапии позвоночника.

Мануальная терапия позвоночника: противопоказания

Несмотря на все плюсы мануальной терапии позвоночника, нужно учитывать и имеющиеся противопоказания. Они бывают абсолютными и относительными. В первом случае мануальную терапию нельзя использовать в принципе. Во втором, прежде, чем приступить к лечению, нужно просто немного подождать.

Сначала доктор проводит первичный осмотр и обследование пациента. Только после этого специалист может назначить либо, наоборот, запретить мануальную терапию.

Мануальная терапия позвоночника запрещена в следующих случаях:

Онкологические заболевания.

Инфекции специфического или неспецифического генезиса в суставах, в позвоночнике.

Острые патологии воспалительного характера в спинном мозге, в суставах и в оболочках спинного мозга.

Суставы и позвоночник травмированы.

Если в недавнем прошлом была проведена операция на позвоночнике.

При осколках, которые появились при развитии секвестрированной грыжи дисков позвоночника.

Если образовалась межпозвоночная грыжа, которая воздействует на спинной мозг.

Высокое артериальное давление (выше 180 мм ртутного столба), наличие инфекции, состояние алкогольного опьянения.

Острые патологические состояния желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки, серьезные нарушения кровообращения в мозге или коронарном кровотоке.

Приемы мануальной терапии для позвоночника

На данный момент есть большое количество приемов мануальной терапии. Мы расскажем о главных из них:

Толчковая мобилизация. Эту разновидность манипуляций используют непосредственно в отношении зоны поражения. Так, мануальный терапевт может поставить на место межпозвоночные диски, воздействует на наросты на поверхности кости, работает с подвывихами суставов.

Ритмическая мобилизация. Эта манипуляция бывает нескольких разновидностей. В основе первой лежит растягивание, ее используют для суставов. Вторая – это вращение, его используют, чтобы вставить соединительные структуры. Третий вид ритмической мобилизации – это сдавливание. К нему обращаются, если остальные манипуляции пациенту противопоказаны.

Позиционная мобилизация. Предполагает мягкое вытяжением мышц, расположенных около суставов, восстановление функционального резерва, исключение осложнений после лечения опорно-двигательного аппарата.

Постизометрическая релаксация. Этот вид манипуляций предполагает сначала сильное напряжение, после которого выполняется аккуратное вытяжение мышц. Такое воздействие позволяет эффективно снять боль во всех отделах позвоночника.

Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа становится причиной возникновения целого ряда проблем. Спазмируются мышцы спины, из-за защемления уменьшается просвет кровеносных сосудов, пережимаются нервные окончания. Частый спутник межпозвоночной грыжи – искривление позвоночника.

Хороший мануальный терапевт может составить программу, которая избавит от возникших симптомов. Курс лечения снимет чрезмерное напряжение в месте поражения, вернет кровообращение в мышцах и близлежащих тканях в норму, избавит защемленный межпозвоночный диск от возникшего сильного давления.

Люди, обратившиеся к мануальной терапии, сразу чувствуют положительный эффект – уходит боль в пораженных отделах позвоночника, появляется свобода движения. Хороший результат виден и на рентгене. Снимки, сделанные до сеансов мануальной терапии и после, говорят сами за себя – состояние позвоночника с грыжей в поясничном отделе значительно улучшается.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Под остеохондрозом понимают дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Последние состоят из хрящевой ткани, которая после травмы «перерождается» в ткань, похожую на костную.

Остеохондроз – весьма распространенный диагноз. Если он коснулся и вас, не пренебрегайте возможностями мануальной терапии. Курс, проведенный грамотным специалистом, позволит улучшить состояние вашего здоровья. С помощью мануальной терапии можно эффективно справиться с изменениями в шейном отделе позвоночника. Мануальная терапия грудного и поясничного отделов позвоночника – задача куда более сложная. Однако в любом случае благодаря мануальной терапии можно вернуть мышцам эластичность, а позвонкам – подвижность.

Вместе с тем, не стоит делать ставку только на данный вид лечения. Мануальную терапию необходимо сочетать с другими методиками, среди которых важное место занимают традиционное медикаментозное лечение и ЛФК.

Мануальная терапия позвоночника – эффективный метод для работы с проявлениями остеохондроза. Следующие исследования также подтверждают хорошие результаты:

Рентгенография – дает возможность оценить состояние костной ткани.

Компьютерная томография (ее выполняют по назначению специалиста).

Магниторезонансная терапия. Этот вид исследования позволяет увидеть протрузию и грыжу (разрыв межпозвоночного диска и выход ядра).

Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (позволяет изучить состояние кровеносных сосудов), щитовидной железы и органов малого таза.

Исследование мочи и крови.

Денситометрия. Данный вид диагностики позволяет выявить остеопороз (снижение плотности костной ткани).

Электрокардиограмма.

Осмотрев пациента, мануальный терапевт определяет список необходимых процедур.

Какие осложнения может вызвать мaнуaльнaя тepaпия позвоночника

Мануальная терапия позвоночника может привести к появлению небольших болезненных ощущений в мышцах и на коже в местах, с которыми специалист работал. Частая ситуация – появление небольших синяков. Это происходит из-за разрыва капилляров, которые являются самыми маленькими звеньями кровеносной системы. Не переживайте, это безвредно. Болезненность и гематомы – не причина для паники. Возникшие симптомы пройдут через пару часов после мануальной терапии позвоночника.

Однако если не соблюдать предписания специалиста, последствия могут быть весьма опасными, поэтому не стоит относиться к мануальной терапии позвоночника безответственно. Наиболее распространенная ситуация – возврат к исходному состоянию.

Нарушив рекомендации мануального терапевта, пациент возвращает проблему: появляется боль, амплитуда движений ограничивается. К сожалению, почти всегда это связано с возвращением к привычному для человека образу жизни. А ведь после тщательной проработки позвоночнику нужно время, чтобы зафиксировать полученный результат. И получается, что позвонки, которые специалист вернул на место, из-за сильных нагрузок возвращаются.

По этой же причине необходимо тщательно выбирать мануального терапевта, которому можно доверить свой позвоночник. Так как после сеанса у шарлатана (или просто у неопытного человека) можно либо остаться без какого-то эффекта, либо даже оказаться на больничной койке.

Всего лишь одно неверное движение врача может привести к серьезным проблемам с позвоночником. В результате – чрезмерная подвижность, разрывы мышечной ткани и связок, переломы позвоночных отростков. Верхушка айсберга – нарушение мозгового кровообращения, которое повлечет за собой все новые и новые проблемы.

Как часто можно проводить мануальную терапию позвоночника

Количество и частоту сеансов мануальной терапии должен определять специалист. Он учитывает общее состояние, возраст, образ жизни и другие индивидуальные особенности пациента. В любом случае мануальщики советуют не торопиться и наблюдать за своим состоянием после каждого сеанса.

Мануальную терапию стоит проводить один – два раза в неделю. Количество сеансов может колебаться от трех до десяти (это достаточно редкая ситуация).

Чтобы закрепить результат, мануальный терапевт, скорее всего, посоветует выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Они помогут укрепить мышцы, которые будут «держать» позвонки в нужном положении. Для большего эффекта рекомендуется добавить массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход повысит шансы на успех.

Сколько стоит сеанс мануальной терапии позвоночника

После прочтения статьи этот вопрос волнует всех больше всего. Цена на сеанс мануальной терапии позвоночника в разных учреждениях сильно отличается. Уровень заведения, опыт и профессиональные качества специалиста – абсолютно все влияет на конечную стоимость процедуры.

Дешевле всего мануальная терапия позвоночника стоит в государственной больнице. Там за один сеанс придется отдать примерно 300 рублей. В частных центрах цена будет отличаться в большую сторону. Здесь прием обойдется как минимум в 1000 рублей, а то и больше. Прежде чем идти на мануальную терапию для лечения грыжи позвоночника, изучите отзывы.

Мануальная терапия может стать настоящим спасением для вашего позвоночника, однако не стоит доверять свое здоровье первому попавшемуся специалисту.

Если перед вами встал вопрос о необходимости проведения мануальной терапии, специалисты Городского центра красоты и здоровья «Veronica Herba» помогут в минимальные сроки подарить лицу и телу привлекательность, а вам – уверенность в себе.

Мануальная терапия – это комплекс малоинвазивных методик, осуществляющих воздействие на мышцы, суставы, костно-связочный аппарат и внутренние органы человека с помощью разнообразных ручных техник.

Мануальная терапия идеально подходит для детей и взрослых, мужчин, женщин, пожилых людей. Она существует столетия, а за последние 150 лет дополнилась новыми методиками, которые могут использоваться как изолированно, так и в комбинации друг с другом.

С помощью мануальной терапии можно лечить различные заболевания и симптомы: остеохондроз , артриты, ВСД, головные боли, можно устранять грыжи, проблемы, связанные с работой ЖКТ, протрузии, нарушение осанки и др.

Назначается мануальная терапия позвоночника или суставов всегда курсом, который, в среднем, состоит из 5 – 7 сеансов, иногда лечение может назначаться меньшим количеством сеансов. Проводятся сеансы регулярно, но не чаще двух раз в неделю.

Чем отличается мануальная терапия от массажа?

Мануальная терапия и массаж – это два абсолютно разных способа воздействия. При массаже влияние оказывается только на мягкие ткани. Мануальные методики оказывают более жесткое воздействие на суставы, голову, хрящевой аппарат и внутренние органы. Это серьезное вмешательство в работу организма, при неправильной технике выполнения возможны серьезные и даже необратимые последствия для здоровья пациента. Поэтому грамотность и опыт специалиста при выполнении мануальных техник прямо пропорциональна эффективности курса лечения.

К регулярному выполнению сеансов мануальной терапии допускаются специалисты со стажем работы в своей сфере (5 лет и более), имеющие высшее образование (врачи) и сертификат о прохождении специализации по профилю мануальной терапии. В данной специальности многое постигается в процессе практической деятельности, поэтому стаж работы и интуиция врача особенно важны. Мануальную терапию можно назначать только после консультации врачей-специалистов.

Задачи мануальной терапии

Целью мануальных техник является восстановление оптимальной функции суставов, позвоночника, мышц, нормализация работы нервной системы и внутренних органов.

Мануальный терапевт создает индивидуальный алгоритм для каждого пациента, что позволяет эффективно воздействовать на проблемные участки и устранять в них патологические процессы и болевой синдром (суставы, позвоночник – шейный, поясничный и другие отделы, связочный и мышечный аппарат и т.д.)

Методы мануальной терапии

Существует 4 основных метода, используемых в мануальном направлении:

• миофасциальный;
• краниальный;
• артро-вертебральный;
• висцеральный.

Миофасциальный метод – это ручное воздействие на мягкие ткани, основной целью которого является восстановление рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная работа мягкая, аккуратная, не имеет ничего общего с вправлением межреберных дисков.

Используется этот метод мануальной терапии при устранении: головной и мышечной боли, радикулитов , артритов , позвоночных грыж, спондилеза и т.д.

Краниальный метод применяется для коррекции проблем, обусловленных нарушением работы мозга (защемление спинномозговых нервов, головные боли, перенесенные ЧМТ (черепно-мозговые травмы), нарушение кровоснабжение мозга). При этом участок, на который врач оказывает воздействие, находится в области шеи и основания черепа. Мануальное воздействие специалиста восстанавливает нормальную подвижность костей черепа, в результате чего устраняются негативная симптоматика заболевания. После первой процедуры у пациента наступает заметное облегчение, а после всего курса лечения состояние полностью нормализируется (снижается внутричерепное давление, стабилизируется кровообращение, исчезают головные боли и т.д.).

Артро-вертебральный метод восстанавливает функцию суставов и позвоночника путем изменения реакции нервных окончаний. Методика является достаточно болезненной, но эффективной. Она отлично купирует болевой синдром, препятствует развитию дегенеративных заболеваний.

Висцеральный метод используется для коррекции патологии внутренних органов. При этом массажные действия (сдавливающие, сдвигающие) осуществляются через переднюю брюшную стенку. Подобным образом можно лечить и предотвратить большинство заболеваний органов, расположенных в брюшной и грудной полостях.

Приемы и техники

В мануальном направлении используется множество приемов: активные, пассивные, прямые, жесткие, мягкие. Основными функционирующими техниками при этом являются:

1. толчковая;
2. ритмичная и позиционная мобилизация;
3. постизометрическая релаксация.

При толчковой мобилизации мануальный терапевт вправляет диски, что позволяет устранить боли в спине и других частях тела.
Ритмичная мобилизация может быть растягивающей, вращающей и сдавливающей. Получить визуальное представление разных видов и приемов мануальной терапии позволяют различные видео и фото.

Позиционная мобилизация объединяет несколько воздействий (релаксацию, манипуляцию и ритмическую мобилизацию). Действия осуществляются последовательно (мягкое вытяжение, наклоны). Важной составляющей техник является полное предварительное расслабление мышц. Комплекс манипуляций приводит к постепенному восстановлению резервных возможностей двигательной системы.

Постизометрическая релаксация предусматривает чередование напряжения и растяжения мышц, это позволяет увеличить подвижность позвоночника или сустава (например, коленного и тазобедренного), устранить смещение дисков, увеличить подвижность связок и мышц, снять отечность. Воздействие на тело при релаксации не сопровождается резкими толчкообразными движениями.

Показания к назначению мануальных методик

Мануальная терапия является широко распространенным направлением медицины, показаниями к ее применению являются:

• межпозвоночные грыжи, наличие протрузии;
• артриты, артрозы;
• болевой синдром (невралгии, боли, обусловленные поясничным остеохондрозом, систематические головные боли);
• ВСД, колебания давления;
• нарушение работы желудка, кишечника, печени и др.;
• хроническая усталость, стрессы;
• реабилитация после травмы и т.д.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению мануальных методик, являются:

1. воспалительные процессы в стадии обострения и в подострой стадии (ЖКТ, позвоночника, плечевого сустава, колена, спинного мозга);
2. ранний послеоперационный период;
3. наличие свежих травм;
4. миелопатии дисковые;
5. гемангиомы;
6. секвестрация грыж;
7. ревматизм;
8. врожденная патология позвоночника;
9. переломы позвоночника;
10. болезнь Бехтерева;
11. опухоли злокачественной этиологии любой локализации (особенно в зоне мануального воздействия);
12. туберкулезный спондилит;
13. заболевания крови с нарушением процесса свертывания.

Возможные осложнения

Мануальная терапия, как любое вмешательство в работу организма человека, может привести к осложнениям, основными из которых являются:

• нарушение кровообращения в зоне воздействия;
• усиление болевого синдрома;
• внезапный прострел (резкая боль в области спины) — мануальная терапия в некоторых случаях может усиливать болевой синдром;
• кровоизлияния (в полости суставов, мышц);
• спазмы мышц;
• разрыв связочного аппарата, переломы ребер, позвонков.

Чаще всего осложнения при мануальной терапии обусловлены неквалифицированным подходом специалиста к работе. Именно поэтому важно, чтобы специалист имел опыт работы, хорошие отзывы пациентов, действовал максимально аккуратно и грамотно, чтобы не навредить организму.

Квалифицированный врач тщательно оценивает симптомы заболевания, диагностирует его перед началом лечения, учитывает противопоказания и с большой вероятность прогнозирует исход лечения и его эффективность.

Что происходит во время сеанса мануальной терапии?

Визуально сеанс мануального воздействия имитирует процедуру массажа. Главным отличием его является дозированность силы, используемой при обработке проблемных участков. Правильно дозированная механическая нагрузка способна оказать помощь организму, а неправильная может привести к критическому состоянию (разрывы связок, переломы).

Квалифицированный специалист с помощью разных техник и методик может помочь организму человека навсегда избавиться от проблемы, которую он длительно пытался корректировать дорогостоящими медпрепаратами.

Дополнительные техники

Дополнительными техниками мануальной терапии считаются:

1. акупунктура, акупрессура и Шиацу;
2. краниопатия;
3. массаж;
4. миофасциальный релиз и кинезитерапия;
5. лимфодренаж.

При акупунктуре осуществляется воздействие на биоактивные точки, расположенные на поверхности кожи (в них вкалываются специальные иглы). Акупрессура имеет сходство с акупунктурой, однако, воздействие на точки осуществляется путем пальцевого нажатия на них или массажирования. Шиацу имеет большое сходство с акупрессурой (воздействие при этом осуществляется на биоэнергетические точки тела).

Краниопатия или краниосакральная терапия. При данном методе мануальное воздействие оказывается врачом на крестец и кости черепа. Массаж является общеизвестным релаксирующим методом, позволяющим улучшить микроциркуляцию крови, вызвать повышение тонуса мышц и восстановление чувствительности нервных окончаний.

Миофасциальный релиз – это растяжение связок и мышц, устраняющих уплотнения в них, вызывающие болезненность. С помощью миофасциального релиза корректируется детская осанка, ускоряется восстановление после перенесенных травм.

Кинезитерапия – это лечение, осуществляемое правильными движениями собственного тела (выполняется с задействованием тренажеров или без них, с помощью адаптивной гимнастики).

Наверняка многие слышали о таком понятии, как мануальная терапия. Некоторые сравнивают этот термин с массажем, так как внешне эти два способа физического воздействия на человеческое тело похожи. Однако при обычных массажных процедурах, манипуляции направлены на мышечные ткани. Терапия позволяет равномерно массировать не только мышцы, но и суставы.

В медицинской практике мануальная терапия называется вертебрологией. Курс подобных процедур благоприятно влияет на организм, стабилизирует кровообращение, улучшает метаболизм и способствует лечению заболеваний, связанных с поражением позвоночного столба.

Общее понятие вертебрологии

Мануальная терапия, что это такое и для чего её используют? Это понятие известно с давних времен, только тогда оно называлось несколько иначе. Некоторые люди, могли методом физического воздействия вправлять руками поврежденные суставы. Сегодня, это осуществляют более щадящими способами. Таким образом, мануальная терапия позвоночника включает комплекс приёмов, выполняемых с помощью рук, направлена на устранение различных патологических нарушений суставов, межпозвоночных дисков и позвоночного столба.

Разрабатывая данную методику, неврологи и другие специалисты учитывали серьёзность решаемых проблем, поэтому терапевтическое лечение имеет четкие правила, которые должен соблюдать не только исполнитель, но и пациент. Благодаря такому подходу, этот способ не уступает медикаментозному или аппаратному устранению проблем позвоночника. Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения, который зависит от многих факторов.

1. Возрастной категории пациента.
2. Общее состояние здоровья.
3. Конкретика патологических нарушений.
4. Степень физиологического развития.
5. Наличие врожденных или наследственных заболеваний.

Мануальный терапевт пользуется двумя технологиями которые позволяют увеличить или снизить интенсивность физического воздействия. Мягкая методика подразумевает массирующие действия, а жесткая техника основывается на ударных приёмах. Оба способа можно комбинировать, начиная с одного, а заканчивая другим. Чаще всего, их так и используют, так как применение одной технологии оказывает малую эффективность, а в отдельных случаях может негативно повлиять на состояние здоровья.

Показания к применению

Для применения мануальной терапии существует множество факторов, которые проявляются у человека в виде различных патологических нарушений. Перед назначением курса лечения, пациент должен пройти некоторые обследования, а затем по их результатам врач назначает мануальные процедуры. Показанием к использованию данной методики выступают следующие проявления

1. Болевые ощущения в районе лопаток или плеч.
2. Усиливающаяся поясничная боль при сгибании корпуса.
3. Болезненность поясничного отдела, стреляющего характера.
4. Специфические тянущие боли нижних конечностей.
5. Чувство боли в локтевых суставах.
6. Болезненность в плечевом поясе, ограничивающая подвижность верхних конечностей.
7. Дисфункция суставной или позвоночной деятельности.
8. Резкие, дергающие боли в шейном отделе.
9. Характерные болевые ощущения, в области сердца, при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний.
10. Частые головокружения, головные боли, ушной шум.
11. Невнимательность, легкие провалы в памяти.
12. Чувство боли в тазовой области.
13. Болезненность копчика.
14. Боль в коленных суставах.
15. Онемение пальцев рук.

Данная симптоматика свойственна следующим заболеваниям, связанных с поражением или нарушением функций опорно-двигательного аппарата

1. Поражение хрящевых тканей позвоночника или межпозвоночных дисков.
2. Деформирование позвоночного столба.
3. Межпозвонковая грыжа.
4. Осложнение остеохондроза.
5. Патологические нарушения тканей, костей и нервов шейного отдела.
6. Цервикалгия шейного отдела позвоночника.
7. Патологические изменения формы ступни.
8. Воспаления суставов.
9. Поражение околосуставных тканей.
10. Приступы боли в пояснице, спровоцированные подъёмом тяжестей.
11. Боли различного характера в грудной области.
12. Хронические боли поясничного отдела.
13. Воспаление тканей плечевых суставов.
14. Псевдостенокардия.

Иногда вертебрологию применяют для излечения повреждений позвоночника у детей, полученных при рождении. При проблемах гинекологического характера у женщин, связанных с поражением тазобедренных органов, также может понадобится помощь мануального терапевта.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению мануальной терапии не меньше чем показаний. Они выражаются следующими заболеваниями и состояниями

1. Раковые образования.
2. Инфицирование туберкулезной палочкой.
3. Ревматические заболевания.
4. Гнойные процессы костных тканей.
5. Воспалительные процессы мозговых оболочек.
6. Недавние оперативные вмешательства.
7. Наличие позвоночных травм.
8. Мастопатия.
9. Острые воспалительные процессы костного мозга.
10. Наличие вирусных инфекций.
11. Во время алкогольного опьянения.
12. Острые заболевания пищеварительной системы.
13. Кровоизлияние.
14. Ишемический инсульт и другие серьёзные заболевания моторики.
15. При увеличенном АД.
16. При беременности.
17. Остеопороз.
18. Развитие патологических процессов позвоночного столба.
19. Потеря или отсутствие способности ПДС.

Диагностические мероприятия

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести комплекс обследований, которые помогут установить детальные данные по состоянию позвоночных сочленений, общего здоровья, а также определить вероятные противопоказания. Первым делом проводят опрос и визуальный осмотр пациента, после чего могут понадобиться следующие результаты

1. Анализы крови, мочи.
2. Рентгеновское облучение.
3. Компьютерная томография.
4. Электрокардиограмма.

По данным результатам могут понадобиться дополнительные способы выявления патологий. Больному может быть назначено ультразвуковое исследование головного мозга, щитовидных желез, а также тазобедренного пояса.

Лечение

Мануальный терапевт кто это, и какие действия он осуществляет? По общим понятиям, это специально обученный человек, который способен облегчить состояние пациента: устранить болевой синдром и прогрессирование патологии.

Вертебролог должен иметь медицинское образование, которое позволяет проводить данную процедуру в клинических условиях. Недостаточный профессионализм, уровень подготовки или неправильные манипуляции при терапии, могут привести к возникновению серьёзных последствий. А после мануальной процедуры, проведённой опытным, квалифицированным специалистом, результат уже заметен после одного сеанса физиотерапии.

Данная методика включает несколько медицинских разделов: онкологию, ортопедию, нейрофизиологию, неврологию. Все эти направления, имеют прямую связь с поражением суставов, костных тканей, позвоночника и его отделов. Ранее этим занимались соответствующие специалисты, но сейчас все эти способности может иметь мануальщик. Больной имеет право потребовать лицензионный сертификат вертебролога или обратится к другому врачу.

Способы мануальной терапии

Многие не понимают для чего предназначена вертебрология, это происходит потому, что с её помощью можно не только лечить позвоночник или суставы. На самом деле, данная методика имеет несколько направлений:

Манипуляции, которые осуществляются для лечения костной структуры черепной коробки.
Висцеральная остеопатия — это комплекс действий обусловленных устранением патологий внутренних органов, а также регенерацией мышечных тканей.

Основное направление, которое обуславливается лечением суставов или позвоночного столба.
Таким образом можно назначить конкретный курс лечения, в зависимости от характера заболеваний.

Механические особенности воздействия

Вертебрология является отличным способом устранения различных заболеваний, однако на сегодняшний день она не имеет точного механизма выполнения. Терапия разделяется на три типа воздействия — психофизиологического, периферического и нейрофизиологического.

Периферические манипуляции характеризуются воздействием на мягкие ткани. Такие манипуляции ускоряют регенерацию тканей, стабилизируют кровоток, а также метаболические процессы, обеспечивающие клетки кислородом. При растяжениях или мышечных спазмах, происходит восстановление их прежней структуры.

Нейропатическое воздействие обуславливается улучшение сигнальных функций и рецепторов, находящихся в поражённой области. Если сказать проще, мануальное воздействие направлено на стабилизацию и восстановление передачи нервных импульсов.

Психофизиологическое воздействие имеет широкую локализацию. Его часто игнорируют, однако оно имеет очень важное значение при комплексной терапии. Таким образом, мануальная терапия способна улучшить тонус мышечной структуры, регенерацию тканей, снизить болевой порок, улучшить метаболизм и общее состояние организма. Для максимального результата требуется не только профессионализм со стороны врача, но также взаимопонимание между пациентом и исполнителем.

Технические нюансы

Кроме механических особенностей вертебрология имеет множество технических тактик, благодаря которым можно добиться максимальной эффективности. Продолжительность курса терапии зависит от степени тяжести или характера заболевания. Время между сеансами терапии может быть от 1 до 3 дней, а максимальное их количество не более 15 в год. Перед принятием решения пациент должен психически настроиться, чтобы не препятствовать оздоровительному процессу.

Процесс оздоровления начинается непосредственно с подготовки. Первым делом мануальный врач должен устранить спазматическое состояние и привести мышцы в состояния покоя, подготовив их к основным процедурам. Дальнейшие манипуляции подбираются по результатам проведенных обследований, на которые влияют здоровье больного и особенности его организма.

Разновидность техник

Постизометрическая релаксация мягких тканей, характеризуется улучшением работы мышц, снятию болей и спазмов.

Точечная технология мануальных мероприятий обусловлена высокой точностью. Благодаря ей увеличивается результативность проведения процедуры. Однако в этом есть минус — если манипуляции выполняются не квалифицированным специалистом или новичком. Разница воздействия на несколько миллиметров может негативно повлиять на состояние мышц.

Метод толчковой терапии может избавить от болезненности всего за один сеанс.

Здесь описаны лишь основные технологии, которые используются чаще других. Кроме этого, они являются более эффективными. Однако в руках опытного специалиста, любая техника даст положительный эффект. Вот поэтому медицина позволяет пациенту выбирать врача, на свое усмотрение.

Иногда опытные специалисты могут разрабатывать дополнительные методики, а также использовать уже известные инструментальные методы, такие как введение медикаментозных средств, проколов или надрезов в пораженной области при интенсивных болях.

Возможные осложнения

При неправильном проведении мануальной процедуры, могут возникнуть следующие осложнения:

• повышение амплитуды движений в позвоночнике. Чаще всего это случается при нарушении нормативов использования терапии;
• при чрезмерном давлении на костную структуру, могут произойти травмы позвоночника и его составляющих;
• в отдельных случаях возможно ухудшение общего здоровья человека, возникновения головокружений, онемения, мигрени. Иногда такие случаи доходят до необходимости хирургических действий.

Важно! Большинство случаев заболевания суставов связаны с чрезмерной нагрузкой и лишним весом. Поэтому в первую очередь необходимо пересмотреть свой образ жизни и делать соответствующие выводы. Позаботившись о нормализации массы тела, можно избежать многих патологических нарушений, связанных опорно-двигательной системой.

К проведению мануальной терапии .

Проблема противопоказаний к проведению мануального лечения является до некоторой степени искусственной. Очевидно, что помимо состояния пациента, расширение или сужение списка противопоказаний напрямую зависит от квалификации врача, правильного подбора используемых методов и соответствующих диагностических возможностей лечащего врача. Лечение следует всегда проводить с оглядкой на физическое или психическое состояние пациента. В настоящее время с развитием «мягкотканных» техник мануальной терапии количество абсолютных противопоказаний может снизиться до двух <в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: психическое состояние пациента и локальная деструкция тканей . Потенциально травматические способы воздействия на подвижные элементы могут заменяться на потенциально менее травматичные, например, на постизометрическую релаксацию, функциональные техники, лимфодренажные техники, работа на ассоциированных частях тела и т.д. В настоящее время каждый врач сам должен решать, какие методы мануальной терапии и при каких состояниях он может применять, руководствуясь своим опытом, знаниями и квалификацией, а также деонтологическими и этическими принципами. Однако всегда следует помнить, что если мануальный терапевт недооценит тяжесть состояния своего пациента, не выявит своевременно существующие противопоказания, то проведение мануальной терапии может нанести пациенту большой вред.

Абсолютным противопоказанием считается отсутствие любого диагноза , даже любой обоснованной правдоподобной рабочей гипотезы. Слишком большой соблазн лечить без схемы лечения, а значит и возможной последовательности выбора приемов. Тело пациента так готово благодарно принимать лечение мануальной терапией, что существует искушение сразу выполнить ее и только затем диагностировать. По большей части результаты также бывают хорошими, до тех пор, пока не проявится не диагностированная патология или врожденный анатомический дефект. Диагностика является безусловной предпосылкой каждой терапии, а ее отсутствие является основным противопоказанием.

Часто врачи сталкиваются с ситуациями, при которых нет никаких прямых или очевидных противопоказаний, но опытный врач интуитивно ощущает, что лечить такого пациента не следует. К такому мнению своей интуиции врачу всегда следует прислушиваться.

Противопоказания к проведению мануальной терапии (рекомендации Центра Мануальной терапии Минздрава России).

Абсолютные : Опухоли, инфекционные и острые и подострые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике головном и спинном мозге. Свежие травмы позвоночника и суставов, свежие переломы до 6 месяцев давности, состояние после свежих оперативных вмешательств на позвоночнике, осколки секвестрированной грыжи диска, очаговая спинальная симптоматика, спондилолиз, выраженный спондилолистез, остеопороз 3 - 4 степени, Болезнь Клиппеля-Фейля, острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения, инфаркт в анамнезе, острые заболевания внутренних органов, психические заболевания.

Относительные : Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, ассимиляция, аномалии тропизма, сакрализация, люмбализация, конкресценция). Туберкулез тел позвонков. Шейные ребра III - IV ст. Фиксирующий гиперостоз Форестье. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий. Аномалии головных суставов <примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Седловидная гиперплазия атланта. Аномалия Арнольд-Киари II - III ст. Тяжелые соматические заболевания.

Этот список патологий значительно сужен по сравнению с предлагаемыми ранее противопоказаниями, описанными в специальной литературе и, конечно, не охватывает всей гаммы сложностей, с которыми может столкнуться мануальный терапевт.

Ситель А.Б. описывает некоторые дифференциально-диагностические признаки, которые должны настораживать врача в отношении новообразований : 1 . Несоответствие субъективной и объективной клинической симптоматики; 2 . Наличие некупирующегося медикаментозными и физическими методами вегеталгического компонента; 3 . При наличии вегеталгического компонента двусторонний характер иррадиации болевого синдрома, расстройств чувствительности, парезов нижних конечностей; 4 . Сочетание выраженного вегеталгического компонента с парезом проксимальных или дистальных отделов нижней конечности.

Сложности и осложнения мануальной терапии .

Любой вид медицинской помощи (терапия, хирургия и пр.) может приводить к объективному или субъективному ухудшению состояния. Особенно это касается такого индивидуального метода лечения, как мануальная терапия, особенно если возможности мануальной терапии переоцениваются и имеются неоправданные ожидания исцеления во всех случаях. Причинами такого ухудшения может являться как неправильное диагностическое или лечебное воздействие врача, так и неадекватное восприятие такого воздействия пациентом. Врач, выполняющий определенные лечебно-диагностические действия должен быть готов к таким осложнениям. Даже у самого квалифицированного мануального терапевта бывают примеры неудачного лечения. Самые «обидные» примеры такого лечения возникают в случае неадекватного поведения пациента в ответ на даже самое правильное лечение. Крайне сложно при первичном осмотре выявить неуравновешенность и неадекватность поведения пациента, перед которым врач остается абсолютно незащищенным . Именно хлопотный и скандальный характер таких случаев является препятствием широкого распространения метода мануальной терапии в крупных лечебных учреждениях на территории бывшего Советского Союза, где имеется недостаточно отрегулированное законодательство взаимоотношений пациента и медицинскими учереждения, и объясняет склонность к щадящему и строго документированному выполнению приемов западными специалистами.

При обсуждении возможности осложнений после проведения манипуляций, особенно в шейном отделе, постоянно подчеркивается возможность возникновения серьезных повреждений в результате применения этого способа лечения. Хотя и нужно представлять, что если сравнивать количество манипуляций, выполняемых ежедневно, с уровнем смертности, то опасность является чрезвычайно маленькой. При осторожном применении и непрерывном контроле за симптомами и проявлениями пациента, риск серьезного повреждения становиться почти невозможным, особенно если учитывать, что пациентам с серьезной патологией мануальная терапия не применяется грамотными врачами. Однако врач должен тщательно взвешивать риск не только возможного осложнения, но и тщательно взвешивать последствия такого осложнения, как для пациента, так и для него самого.

У любого пациента может обнаруживаться в дополнение к основной болезни также еще механическое нарушение аппарата движения. До тех пор пока целью приема является устранение механического нарушения, и он выполняется с достаточной осторожностью, многие противопоказания могут рассматриваться как относительные . Основная причина для разбиения приемов мануальной терапии на различные категории и способы в самых различных модификациях состоит в том, чтобы иметь возможность не применять потенциально опасные приемы, например, для пожилого пациента. В таких случаях допустимо применение мягких приемов. Поэтому в случае относительных противопоказаний точнее было бы говорить о проблеме правильного выбора техники мануального приема. Так, при состояниях, решительно не допускающих проведение ротации с противоудержанием, можно найти приемы, облегчающие страдания пациента, например, легкая тракция, постизометрическая релаксация и т.д. Мануальная терапия всегда должна приспосабливаться к строению тела, учитывать возраст, и состояние тканей, что определяется при общем предварительном обследовании .

Например, расстройства деятельности мочевого пузыря и кишечника или потеря чувствительности в промежности также будут являться признаками, указывающими на противопоказание. Признаки поражения спинного мозга также являются противопоказаниям к любой форме активной манипуляции. Выполнение очень щадящей мобилизации будет довольно безопасным методом, но маловероятно, что оно будет иметь какой-то смысл. Тракционные приемы тоже будут довольно безопасными и, хотя они время от времени применяются, довольно трудно увидеть их положительное влияние на изменение спинномозговой симптоматики, но если применение этих приемов не принесет успеха, то принимать активные меры не стоит.

Ятрогенные осложнения в основном происходят вследствие неточного обследования, оценки патологического процесса и применения неадекватных технических приемов в конкретной ситуации . Недообследование пациента приводит к неправильному диагнозу, что в свою очередь приводит к неправильному лечению. Некоторые мануальные терапевты часто не имеют диагностических навыков, необходимых для назначения манипуляции. Надо помнить, что приход пациента к врачу не обязательно означает, что мануальная терапия должна выполняться . В первую очередь приход пациента означает определение показаний к мануальной терапии вообще и установление предварительного диагноза, который должен подтверждаться различными методами диагностики, в том числе аппаратными, такими, как рентгенографическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. Такое оценивание выполняется как перед первым сеансом, так и перед каждым сеансом.

Другая возможная причина осложнений - недостаток навыка врача. Врач с превосходной диагностической способностью определения и лечения пораженного сегмента, но с недостаточной общеклинической и общей диагностической подготовкой - такая же большая угроза безопасной мануальной терапии, как и неквалифицированные манипуляторы. В то же время описано много случаев осложнений, в том числе и фатальных, когда недостаток навыка и опыта заменялся грубой силой.

Применение манипуляции без любого формального обучения - вероятно одна из самых больших проблем мануальной терапии . Чтение учебника или посещение коротких ознакомительных курсов еще не делает даже хорошего врача мануальным терапевтом. Отсутствие хотя бы части управляемых навыков выполнения приема должно быть противопоказанием для лечения. По мнению Иваничева Г.А. набор стандартных лечебных приемов, имеющихся у дилетанта и применяемых по отношению к любой клинической ситуации, обречен на осложнения, порой очень серьезные.

Третья причина ятрогенных осложнений – недостаточная межпрофессиональная консультация . Если врач не владеет в достаточной мере диагностическими критериями установления противопоказаний к лечению или хочет «подстраховаться» в случае возможного осложнения, при малейшем сомнении в диагнозе, лучше получить консультацию смежного специалиста. Самоуверенность, вызванная высокой квалификацией в области мануальной терапии, в ущерб общеклинической подготовке, рано или поздно приводит к осложнениям вследствие «пропущенного» заболевания или вследствие недиагностированной врожденной патологии. Для того чтобы знать, что лечение, например, на фоне приема стероидов или «разжижающих» кровь препаратов, может приводить к осложнениями, надо знать, что существуют побочные действия от приема этих препаратов в виде остеопороза или кровотечений. Для того, чтобы предупредить осложнение от выполнения мануальной терапии на фоне того или иного заболевания, надо хотя бы знать, что вообще существует такое заболевание, а также знать клинические проявления, общую диагностику или врач какой специальности может подтвердить или опровергнуть диагноз такого заболевания. Ниже приводится разбор некоторых возможных осложнений, которые, однако, не охватывают весь спектр возможных трудностей, возникающих при лечении .

Избыточное, недостаточное или технически неполноценное лечение . На определенных стадиях заболевания (например, обострение остеохондроза позвоночника) изменения двигательного стереотипа носят приспособительный, компенсаторный характер. В этих условиях бездумное – «от копчика до затылка» устранение функциональных «блокад» без соответствующей мануальной диагностики, будет только задерживать темп выздоровления. Проведение манипуляции в непораженных двигательных сегментах биокинематической цепи способствует появлению новых дисфункциональных очагов поражения, а также снятию защитной миофиксации, что приводит к патологическому двигательному стереотипу, гипермобильности и рецидивам блокирования. Нарушение технического исполнения, или тактического применения приемов может приводить как к травматическому поражению, так и недостаточной эффективности лечебных мероприятий. Чрезмерное усилие при выполнении приемов может приводить к травматических осложнениям, а недостаточное – к отсутствию эффекта. Следует указать, что форсированные или чрезмерные усилия с преодолением болевых реакций в момент выполнения приемов являются самыми частыми ошибками при выполнении манипуляционного лечения.

Острый период . Прямое воздействие в остром периоде не всегда желательно, так как в этих случаях возможны неизбежные при мануальной терапии дополнительные повреждения связок, смещения подвижных частей сочленения, нарастание расстройства кровообращения в виде усиления застойных явлений и т.д. Кроме того в таких случаях, как правило мобилизуются местные саногенетические жесткости. Однако хороший эффект может дать лечение ассоциированных двигательных сегментов, т.н. ключевых зон позвоночника, висцеральная и краниальная мануальная терапия.

Смещение диска . К осложнениям, возникающим при манипуляции или мобилизации на позвоночнике относятся тяжелые неврологические расстройства, вызванные секвестрацией грыжи диска и перемещением студенистого ядра в позвоночный канал с развитием компрессионно-сосудистых осложнений (параличей, миелоишемических изменений, расстройств центральной гемодинамики после лечения в области шеи и т.д.). Такие проявления достаточно часто могут быть напрямую связаны с проведением лечения в области уже имеющейся грыжи диска в связи с увеличением ее размеров. Поэтому всегда следует отмечать ухудшение динамики симптомов и всегда учитывать возможность внезапной декомпенсации вследствие увеличения размеров грыжи, особенно при ротационных приемах мануальной терапии.

Нестабильность и спондилолистез . Усиление или появление нестабильности, или даже спондилолистеза, после проведенной мануальной терапии, особенно при частом повторении манипуляций на одном сегменте или при некорректном техническом исполнении приема с отсутствием преднапряжения и незащищенности соседних сегментов при помощи окклюзии (при этом манипуляция на блокированном сегменте происходит успешно, однако происходит травматическое блокирование соседних сегментов). Следует указать еще раз, что мануальная терапия направлена на увеличение объема подвижности, в первую очередь, гипомобильных структур. Неправильно выполненная специфическая манипуляция или неспецифическая манипуляция без точной диагностики объема движений может приводить к патологической гипермобильности. Увеличение патологической подвижности приводить к усилению выпячиваний диска и компрессии нервно-сосудистых образований костными структурами гипермобильных подвижных элементов. Такая искусственно вызванная гипермобильность в последствие крайне сложно поддается лечении. !!! --> Смещение позвонка более чем на одну треть тела позвонка является противопоказанием для мануальной терапии, так как в этом случае резко увеличивается патологическая подвижность в двигательном сегменте позвоночника и возможность компрессии спинного мозга. Диагноз спондлолистеза правомочен только после проведения функциональной рентгенографии. При спондилолистезе или нестабильности воздействие, увеличивающее объем движения, безусловно противопоказано из-за усугубления состояния пациента, однако это не препятствует проведению воздействия на соседних гипомобильных уровнях, конечно при использовании таких приемов, которые не вызывают движение на уровне спондилолистеза.

Спондилез, ассимиляция, конкресценция и т.д . Мануальная терапия избыточной жесткости, создаваемой спондилезом, фиксирующим лигаментозом, конкресценцией и спондилезом, может привести к повреждению окостеневших связок или к их перелому с последующей нестабильностью и инвалидизацией, особенно после мануальной терапии на шейном отделе. Такие жесткости являются относительными противопоказаниями в случае отсутствия вызываемого такими поражениями узости позвоночного канала вследствие их компенсаторно-приспособительного характера. Для облегчения жалоб пациента применяется работа на сопряженных участках тела. Непосредственно в месте поражения могут использоваться только лечение мягких тканей, расположенных над поражением без использования методов растяжения (хорошие результаты можно получить при использовании функциональных техник, в частности – техники «локального прослушивания»).

Осложнения мягкотканных приемов . Осложнения могут наступить не только при выполнении манипулятивного лечения, но и при лечении мягкотканными приемами. Например, при форсированном усилии растяжения фасции которая растягивается в таком случае не в месте наибольшего уплотнения, а на стыке перехода между нормальным и укороченным участком (т.е. в месте наименьшего сопротивления), растяжении перерастянутой связки (которая также может вызывать болевой синдром) или избыточное и частое растяжение укороченных связок с дальнейшей релаксацией связочного аппарата и ятрогенной гипермобильностью, повышение темпа ритмического выполнения приема, что, наоборот, приводит к еще большему рефлекторному укорочению мио-фасцио-лигаментозных структур и т.д.

Краевые разрастания (остеофиты) . Осторожность необходимо при наличии краевых костных разрастаний на задней и заднебоковых поверхностях тел позвонков, особенно в шейном отделе, на фоне имеющейся нестабильности, а также на фоне сужения спинномозгового канала из-за возможной травмы окружающих сосудисто-нервные структуры. !!! --> Некоторые авторы указывают, что мануальная терапия противопоказана, даже если на рентгенограмме выявляются только краевые костные разрастания и отсутствует нестабильность в области сегментов. По сообщению Сителя А.Б, остеофиты в шейном отделе, направленные кзади, могут травмировать корешок в межпозвоночном отверстии, а в латеральном направлении – позвоночную артерию. Выяснено, что наличие остеофитов с длиной более 1,5 мм в латеральном направлении в шейном отделе может быть причиной сдавления и даже разрыва позвоночной артерии при выполнении приемов мануальной диагностики и терапии. Даже при попытке их выполнения при таком остеофите может возникнуть ухудшение состояния в виде головокружения, головной боли, нистагма, появления или нарастания онемения в руках, затылке, в лице. В случае повреждения позвоночной артерии в таких случаях, функциональная стадия синдрома позвоночной артерии может перейти в органическую. На поясничном уровне остеофиты имеют меньшее значение, так как корешку чаще угрожает само выпячивание диска или его выпадение. Существует вероятность перелома остеофита как вследствие бытового перенапряжения или травмы, так и следствие грубой манипуляции, выполняемой врачом.

Остеопороз, переломы . Переломы позвонков возникают в результате проведения мануальной терапии по поводу остеохондроза больным с системным или локальным остеопорозом позвоночного столба различной этиологии, например на фоне онкологического поражения или гормональной спондилодистрофии и т.д. На рентгенограммах остеопороз становиться очевидным, когда теряется приблизительно 40% костной структуры. При проведении манипуляций на позвоночнике возможны переломы патологически измененных позвонков. Нередки переломы костей просто при грубом выполнении приема. !!! --> В то же время, выполнение лечения без предварительного рентгеновского исследования может привести к мобилизационному или манипуляционному лечению на месте патологического перелома. Такая причина болезненных ощущений вполне может иметься у пожилых женщин или после травматических падений.

Сосудистые нарушения . Осложнение может наступить при трудно диагностируемых аномалиях сосудистой системы в вертебро-базилярном бассейне, системе артерии Адамкевича и Депрож-Готтерона или при их травме во время лечения, особенно при некорректной манипуляции. Для предупреждения таких осложнений всегда необходимо выполнять пробы для установления минимального дефицита кровотока в бассейне позвоночных сосудов или ротационные тесты для установления расстройства спинального кровотока, механизма их возникновения и последующего выбора приема. Следует учитывать, что лечебные приемы не должны имитировать позы при выполнении провокационных тестов, выявляющие дефицит кровотока.

Нарушения хондрогенеза . Врожденные нарушения хондрогенеза позвоночника и крупных суставов исключают насильственное увеличение подвижности. Допустимы только непрямые и мягкотканные техники.

Осложнения, связанные с отбором пациентов к лечению без учета соматической патологии и общеклинических проявлений . Всегда следует помнить о заболевания внутренних органов, которые могут вызвать висцеровертебральные синдромы в виде блокирования двигательного сегмента. В этом случае выполнение лечения, особенно манипуляционного может привести к травматизации структур двигательного сегмента, обострению соматического заболевания, или, что значительно чаще, к рецидиву блокирования. Избыточное повторное лечения в таком случае гарантировано приводит к гипермобильности. Особенное значение в таких случаях имеет патология центральной и периферической нервной системы, а также анатомические и конституциональные особенности опорно-двигательного аппарата в целом. Как правило такие осложнения возникают в результате недостаточно полного и тщательного обследования, но, что еще более досадно, часто в результате повышенной самооценки как самого врача, так и применяемых им методов лечения. !!! --> Не следует спешить с выполнением мануальной терапии при кардиалгии, в таких случаях необходимо предварительная электрокардиография. Проведение мануальной терапии на фоне выраженной ишемической болезни сердца или инфаркта сердца может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Приемы с потенциальной травматизацией тканей типа манипуляции или ишемической компрессии (точечного массажа) не следует выполнять при изменениях свертывающей системы крови (повышение или понижение), заболеваниях легких и сосудов, так это может вызвать тромбоз сосудов и соответствующие тяжелые осложнения. Манипуляции у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами (опасность кровоизлияний), стероидными препаратами (опасность разрежения костной ткани, остеопороза), миорелаксантами (неспособность образовывать защитную миофиксацию после лечения и восстанавливать нарушенный постуральный и двигательный баланс) и т.д. – применяются с крайней степенью осторожности и малотравматичности. При склонности пациента к повышению артериального давления, сердечным приступам, аритмиям, после недавних операций, с искусственными суставами и т.п. требуется постепенное увеличение степени мобилизации, а также ее продолжительности, что позволит пациенту ознакомиться и приспособится к необычному чувству и физиологическим изменениям, таким образом сокращая некоторый риск лечения. Подобных «ловушек» среди «рядовых» заболеваний пациента можно привести достаточно много.

Беременность . Считается, что беременность свыше 12 недель представляет собой противопоказание для проведения мануальной терапии. Однако по мнению Maitland G.D., 1970 беременность создает механические и технические трудности, однако нет абсолютных препятствий для проведения манипуляций. Подобное утверждение может быть и верно, однако !!! --> даже случайное совпадение или натуживание пациентки, которые могут явиться причиной отхождения вод или стимуляции матки, приводит к абсолютной дискредитации, как мануального терапевта, так и всего метода в целом. Подобное лечение может выполняться исключительно в специализированном лечебном отделении.

Возраст . Сам по себе возраст не является противопоказанием к проведению мануальной терапии. Однако крайние возрастные пределы требуют как повышенной осторожности при выполнении приемов, так и тщательной оценки состояния пациента перед лечением. Соответственно лечение уплотненных и пораженных дегенеративно-дистрофическим процессом старческих тканей не терпит жесткого лечения, способного привести к их травме (разрыву, перелому и т.п.), кроме того, сопутствующая терапевтическая патология (нарушение мозгового кровообращение, гипертоническая болезнь, поражение сердечно-сосудистой системы и т.д.) существенно осложняет проведение лечения. По сообщению Сителя А.Б., с возрастом у больных постепенно усиливается тоническое напряжение лестничных мышц, верхних порций трапециевидных мышц, мышц, поднимающих лопатку, кивательных мышц, малой и большой грудных мышц, появляется слабость боковых зубчатых мышц, нижний фазических порций трапециевидных мышц, глубоких сгибателей шеи. В результате шея и плечи смещаются вперед с увеличением грудного кифоза. Увеличиваются сагиттальные и вертикальные размеры грудной клетки, что ведет к затруднению дыхания и нарушению его центральной регуляции, в основном за счет лестничных и грудных мышц. Одновременно возникает тоническое напряжение подвздошно-поясничных мышц, поясничной части мышц, выпрямляющих спину, мышц, напрягающих широкую фасцию бедра, полусухожильных и полуперепончатых мышц и слабость мышц живота, больших и средних ягодичных мышц. Уменьшается тазово-реберный промежуток и развивается сгибательное положение тазобедренных суставах. Больной приобретает характерную осанку – поза «Вольтера». !!! --> Попытка исправления такой компенсированной позы, которая делает больного более устойчивым к клиническим проявлениям заболевания, особенно применением дорсовентральной мобилизации на вершину кифотической деформации грудного отдела позвоночника (часто кифоз грудного отдела позвоночника связан с прогрессированием остеопороза), что ведет к декомпенсированному обострению. !!! --> Поэтому в пожилом возрасте используются в основном приемы т.н. «мягкой» мануальной терапии. Суставная мануальная терапия применяется с осторожностью, мануальная терапия чередуется через день с другими методами физического воздействия (массаж, физиотерапия). До выполнения, во время выполнения и после выполнения мануальной терапии выполняется контроль состояния пациента. !!! --> В старческом возрасте мануальную терапию лучше вообще не проводить, так как состояние пациента «перегружено» общесоматической патологией. Сама дорога к врачу в таком возрасте уже является нагрузкой, способной привести к резкому ухудшению состояния пациента, не говоря уже о возможных реакциях на лечение.

Противопоказание к манипуляции . Следует еще раз уточнить общие противопоказания к лечению манипуляцией: признаки вовлечения больше чем двух смежных сегментов или нервных корешков в поясничном отделе, эластичное ощущение в конце движения сустава и защитный суставной спазм, неспособность пациента расслабиться. Во всех этих случаях возможно непосредственное повреждение тканей. К любым признакам заболеваний спинного мозга или конского хвоста или их сдавливании следует относится как к абсолютному противопоказанию для проведения манипуляций. Это относится даже к таким легким симптомам, как умеренная двусторонняя парестезия голеней (Maitland G.D., 1970).

Закрепление эффекта МТ . Осложнения мануальной терапии в виде рецидива блокирования двигательного сегмента или нарушения двигательного стереотипа могут вызываться недостаточностью мероприятий на закрепление эффекта мануальной терапии в виде укрепления фиксации пораженного двигательного сегмента, лечебной и общей физической культуры, оптимизации бытовых и трудовых навыков, здорового образа жизни, своевременного и соответствующего лечения заболеваний (в том числе соматических или воспалительных), вызывающих блокирование двигательного сегмента и т.п.

Осложнения , появляющиеся в процессе лечения. Безусловно, надо обращать внимание на боли или сопротивление пациента как на предупреждающий признак. Если встречаются такие признаки, то симптомы и диагноз должны трактоваться по-новому. Это означает, что мануальная терапия никогда не должна выполняться с болью или против блокирующего сопротивления. В таком случае ошибочен либо образ действий или показание к лечению. !!! --> В немногих случаях, когда прием манипуляции был причиной нарушения, это была работа врача против однозначного сопротивления пациента. Ткань пациента знает всегда лучше всего, что для нее хорошо, и мы должны к этому прислушиваться. Чем меньше опыта у врача, тем больше он должен обращать внимание на боль или сопротивление как абсолютное противопоказание. !!! --> При большем опыте некоторые из абсолютных противопоказаний могут рассматриваться как относительные.

Осложнения, связанные с пациентом . Даже при соблюдении всех правил отбора на лечение и использовании безопасных и соответствующих методов терапии, всегда присутствует фактор пациента, не поддающийся учету. Например, на необычное изменение ощущений в процессе и после лечения, психика и организм даже относительно здорового пациента могут отреагировать сердечным или сосудистым приступом из-за изменения гемодинамики, внезапного натуживания в момент манипуляции. Пациент может проявить несвойственное ему поведение из-за психо-эмоционального напряжения, например, быстро вскочить после лечения, вопреки рекомендациям врача, сразу после лечения и уменьшения болевого синдрома, пойти на тренировку, на базар, «подбежать» к транспорту, на фоне увеличенного после лечения объема движений неосторожно сесть или резко встать и т.д. По мнению Maitland G.D., !!! --> если пациент в силу каких-либо причин не в силах выполнять предписываемые ему мануальным терапевтом рекомендации по ограничению физических нагрузок, поддержанию правильной осанки и пр., то от лечения лучше отказаться, так как отсутствие положительного результата может дискредитировать специалиста. !!! --> Особо следует выделить противопоказания, связанные с невротизацией пациента. Такие пациенты не способны расслабляться во время лечения и исследования, не способны полноценно выполнять инструкции врача. Впоследствии они склонны конфликтовать с врачом и причинять серьезные неприятности лечащему врачу. Примеры пациентов, у которых лечение является склонным к осложнениям: пациенты с психологическим отсутствием толерантности к боли или дискомфорту, с эмоциональной неустойчивостью, с невротизацией, ориентированной на заболевание опорно-двигательного аппарата, пациенты, которые недавно лечились у других врачей, сутяжные пациенты, психологическая или эмоциональная несовместимость между врачом и пациентом.

Зависимость от МТ . Изменение ощущений, появление комфорта, облегчения состояния и общая релаксация после сеанса мануальной терапии может сформировать поведенческую доминанту, которая побуждает пациента обращаться на прием без особой на то необходимости и решать свои психологические проблемы с помощью мануального терапевта, с определенной степенью настойчивости. Мануальная терапия никогда не сможет заменить психотерапевтической помощи или психологической помощи. У любого пациента можно найти те или иные отклонения от гипотетической «нормы», и при желании всегда можно обнаружить «объект» для применения усилий врача. Однако !!! --> частые и продолжительные сеансы в конечном итоге приводят к гипермобильности с частыми рецидивами болевого синдрома уже к физической зависимости пациента от данного вида медицинской помощи. Можно сказать и так, что порядочность врача проявляется при начале и окончании курса мануальной терапии. Погоня за «длинным рублем», как правило, плохо кончается для пациента и врача.»

Руководство для врачей «Мануальная терапия» А. Б. Ситель; М. «Русь» «Издатцентр», 1998.

Абсолютные противопоказания к применению мануальной терапии следующие :

1 . Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов.
2 . Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме).
3 . Острые и подострые воспалительные заболевания суставов.
4 . Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек.
5 . Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов.
6 . Состояние после операций на позвоночнике.
7 . Болезнь Бехтерева.
8 . Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы).
9 . Дисковые миелопатии.
10 . Любые факторы, вызывающие резкое расслабление сосудов с лавинообразным увеличением проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, ведущие к возможности геморрагического пропитывания мозга (инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления выше 180 мм рт. ст.).
11 . Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острое воспаление, инфекции и др.).

К относительным противопоказаниям относятся следующие нозологические формы и состояния :

1 . Вертеброгенные синдромы остеохондроза позвоночника в острой стадии.
2 . Нестабильность позвоночных сегментов III ст. (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез).
3 . Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмболизация).
4 . Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз).
5 . Консолидированные переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем б месяцев).
6 . Артрозы III - IV степени.
7 . Врожденные аномалии развития.
8 . Интеркуррентные заболевания.
9 . Беременность свыше 12 нед.
10 . Пожилой возраст старше 65 лет (остеопороз костей).

При отборе больных на мануальную терапию необходимо, прежде всего, опираться на клинические проявления заболевания, четко собирать данные анамнеза, особенно о перенесенных травмах (в том числе и перинатальных), учитывать сопутствующие заболевания. Но основным критерием успешного применения мануальной терапии являются рентгенологические данные, МРТ.

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это - лечение руками».
Латинское слово «manus» означает - рука, греческое слово «therapeia» - лечение.

Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат, во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела: диагностику и собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях, нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

• Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) - люмбаго;
• Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) - люмбалгия;
• Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице - люмбоишиалгия;
• Боли в спине (область лопаток);
• Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
• Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
• Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
• Боли в локте;
• Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
• Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• Онемение пальцев рук или ног;
• Боли в копчике - кокцигодиния;
• Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
• Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы.

Наиболее частая причина обращений

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это - те ситуации, когда нужна коррекция работы позвоночника, и чем раньше, тем лучше!

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

Сколько сеансов нужно на курс лечения?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения - один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Приёмы ручного воздействия

1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть - выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть - достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
3. Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом (рубцовыми изменениеми).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники предпочтительней

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия - фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Показания и противопоказания (когда делать можно, а когда нельзя)

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц.

Абсолютные показания:

• Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
• Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
• Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
• Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания:

• Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

• Абсолютные противопоказания - это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
• Относительные противопоказания - когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений - можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника - при заболеваниях желудка, в пояснице - при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин - при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура - противопоказаны!

Абсолютные противопоказания:

1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
4. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
5. Состояния после операций на позвоночнике;
6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
7. Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
6. Артрозы 3-4 степени;
7. Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить показания и противопоказания нужны исследования:

1. Рентгенография - наиболее информативна для исследования костных структур.
2. КТ - компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
3. МРТ - магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
4. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи (по показаниям) .
5. Денситометрия - исследование на остеопороз (по показаниям) .
6. Лабораторные анализы крови и мочи.

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Поможет ли мануальная терапия шейного отдела позвоночника, если беспокоят головные боли и головокружения?

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе. Причина тому - остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что основная причина, способствующая формированию остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба . Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» - можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее - грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же если есть большой риск возникновения осложнений.

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного улучшения.

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.